平肝镇痛颗粒治疗肝阳上亢型偏头痛的临床观察

支应鹏

（济南市中医医院高血压科，山东 济南 250012）

笔者通过采用平肝镇痛颗粒治疗肝阳上亢型偏头痛，临床取得了较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：111例偏头痛病例全部来源于我科2014年10月至2015年10月门诊患者，其中男57例，女54例；年龄最小20岁，最大45岁；病程3个月内53例，3个月～1年38例，1年以上20例。按照入组顺序，根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组64例和对照组47例进行临床观察。

1.2 治疗方法。治疗组：平肝镇痛颗粒（免煎颗粒），组成：天麻18 g、钩藤18 g、石决明30 g、杜仲18 g、牛膝18 g、桑寄生18 g、栀子9 g、黄芩9 g、益母草18 g、茯神18 g、夜交藤30 g、香附12 g、郁金12 g、生地12 g、合欢皮12 g、元胡12 g。服法：冲服，日1剂，分早晚2次服用。对照组：口服西比灵胶囊，规格：5毫克/粒；用量用法：1天1次，每晚2粒，口服。两组用药均1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标：统计两组治疗前后每月发作次数、发作持续时间、头痛发作程度评分、中医症状积分[1]。根据中医症状积分评价疗效，分为显效、有效、无效，计算总有效率[2]。

1.4 统计学方法：实验结果均采用平均值±标准差（x-±s）的形式表示，SPSS17.0软件统计包用于数据处理，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前后发作次数、发作持续时间、头痛发作程度比较：两组治疗前发作次数、发作持续时间、头痛发作程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组发作次数、发作持续时间、头痛发作程度少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后发作次数、发作持续时间、头痛发作程度比较（x-±s）

2.2 两组治疗前后中医症状积分比较：两组治疗前中医症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组中医症状积分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较（分，x-±s）

2.3 两组疗效比较：治疗组显效24例，有效34例，无效6例，总有效率90.63%；对照组显效11例，有效25例，无效11例，总有效率76.60%。两组总有效率比较差异有统计学意义。

3 讨 论

偏头痛的治疗分为发作期治疗和缓解期治疗。发作期又分为特异性药物和非特异性药物。特异性药物包括曲坦类和麦角碱类药物，非特异性药物主要包括阿片类、镇静剂以及非甾体类抗炎药物等。缓解期的药物主要包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、5-HT受体激动剂等。其中β受体阻滞剂是预防偏头痛发作的一线药物。如丙戊酸钠抗癫痫药物类，具有一定的预防偏头痛的作用，但是其作用机制尚不明确，多数学者认为是通过抑制神经递质释放，降低了三叉神经的活性。丙戊酸钠可以通过胎盘屏障，有引起畸形的相关动物实验报道，故孕妇禁用，严重肝肾疾病患者禁用[3-4]。

偏头痛属祖国医学中的“头风”、“头痛”范畴，其病位在头，头为诸阳之会、清阳之府，又为髓海，居人体之最高位，五脏六腑之气血皆能上注于头，故凡六淫之邪外袭或内伤诸疾，导致气血逆乱，癖阻经络，脑失所养，均可发生偏头痛。《济生方·头痛》认为：“肝藏血，肝血万虚，阴不制阳，肝阳失敛而上亢，则清窍受伤，脉络失养而致头痛”。肝与头风关系密切，肝藏血，目有赖于肝血的濡养才能发挥视觉功能。而肝阳上亢型头痛为其中最常见一种，如不及时治疗容易反复发作，缠绵难愈，对生活质量的影响很大，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习，近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课，是威胁人们健康的主要疾病之一，给患者家庭和社会造成较大的经济和精神负担[5]。

在控制偏头痛发作次数、程度及持续时间方面，治疗组均优于对照组；治疗组中医临床症状积分明显低于对照组；治疗组总有效率高于对照组。这些体现了中医治疗偏头痛的优势所在。患者的整体感觉和生活质量得到了提高，总体依从性较高。

[1] 卢明,刘祖贻,周慎.偏头痛从肝论治初探[J].湖南中医杂志,1997,13(1):2.

[2] 房晓,李文涛.从肝论治偏头痛的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):101-103.

[3] 李金博,田琳,宋飞飞等.血管神经性头痛从肝论治[J].长春中医药大学学报,24(1):49-50.

[4] 张道厚等.从肝论治偏头痛体会[J].云南中医中药杂志,2005,26(1):53.

[5] 张淑英.偏头痛的中医治疗体会[J].中国医药指南,2012,10(17):602-603.