归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症的疗效评价

张新颖

（双鸭山双矿医院，黑龙江 双鸭山 155100）

由于女性不孕症具有复杂的病机病因，在临床治疗中有较大的难度[1]。我院在临床治疗实践中发现予以归肾丸加减治疗具有满意的临床治疗效果，本研究对其临床治疗效果进行进一步评价，评价内容和结果作如下论述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院收治的60例肾虚型卵巢储备功能下降不孕症（诊断标准：脉沉细弱、苔薄白、舌淡或红、神疲乏力、烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、色红质稠、经期缩短或月经量少或月经推后）患者作为本研究的病例样本，样本以2013年10月至2016年10月为选择时段，以抽签分组方式进行分组，予以黄体酮和补佳乐治疗的30例患者设置为对照组，本组病例中38岁为最大年龄，21岁为最小年龄，平均年龄为（35.1±2.0）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.0±1.5）年，其中14例原发不孕，16例为继发不孕；予以黄体酮、补佳乐和归肾丸加减治疗的30例患者设置为实验组，本组病例中39岁为最大年龄，21岁为最小年龄，平均年龄为（34.9±1.8）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.8±1.6）年，其中13例原发不孕，17例为继发不孕，2组患者临床基本资料经统计学软件验证，得出P＞0.05的验证结果，2组患者比对数据可比性加强。

1.2 方法：实验组和对照组在撤退性出血或月经第5天予以1 mg补佳乐，1次/天，共进行21 d的连续治疗，在补佳乐治疗的第11天，予以100 mg黄体酮胶丸，2次/天，共进行10 d的连续治疗。实验组患者在撤退性出血或月经第5天予以患者归肾丸加减治疗，中药处方为：党参30 g、巴戟天20 g、菟丝子20 g、丹参15 g、玉竹15 g、女贞子15 g、枸杞子15 g、白芍15 g、熟地15 g、炙甘草6 g、柴胡10 g、当归10 g，用水进行煎制成200 mL，1剂/天，分早晚进行温服[2]。1个疗程为3个月经周期，月经期治疗停止，2组患者均接受3个疗程的治疗，对临床治疗效果进行评价。

1.3 评价指标[3]：本研究的评价指标为血清激素水平（LH、FSH、E2），应用全自动化学发光仪进行检测、妊娠率（1年的随访，对妊娠率进行计算）、排卵率（B超监测、双相体温记录）、中医证候积分（神疲乏力、心悸、烦躁易怒、超热汗出、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、月经量少等肾虚症状为依据进行判定），3分为重度、中度为2分，轻度为2分，无为0分。

1.4 疗效判定标准[4]：临床症状消失，月经周期恢复正常，LH、FSH、E2水平正常，经过1年的治疗自然妊娠评价为治愈；临床症状得以改善，间断月经来潮，LH、FSH、E2水平改善明显，经过1年的治疗并没有自然妊娠评价为有效；临床症状与治疗前无异甚至加重评价为无效。

1.5 统计学工具：在研究中2组患者的所有比对数据分析和处理均选择统计学软件包SPSS17.0为统计学工具，t检验以均数±标准差为表现形式的计量数据，卡方检验以n（%）为表现形式的计数数据，统计学形成意义的评价依据为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比实验组和对照组的临床治疗效果：实验组患者经治疗，达到86.67%（26/30）的治疗总有效率，而对照组经治疗，达到63.33%（19/30）的治疗总有效率，相比对于对照组，实验组患者的临床治疗总有效率得以明显提升，2组比对差异经统计学软件分析，P＜0.05存在显著差异，具有统计学意义（χ2=4.3556）。

2.2 对比2组患者的排卵率和妊娠率：实验组患者的排卵率和妊娠率分别为53.33%（16/30）、36.67%（11/30）；而对照组患者的排卵率和妊娠率分别为26.67%（8/30）、10.00%（3/30），相比对于对照组，实验组患者的排卵率和妊娠率均得以明显提升，2组比对差异经统计学软件分析，P＜0.05存在显著差异，具有统计学意义（χ2=4.4444，5.9627）。

2.3 比对治疗后2组患者的性激素水平：治疗后相比对于对照组，实验组患者的性激素各项指标均得以明显改善，2组比对差异经统计学软件分析，P＜0.05存在显著差异，具有统计学意义，见表1。

表1 治疗后2组患者的性激素水平比对结果（x-±s）

2.4 比对2组患者中医症状评分：治疗后，实验组患者的症状评分为（5.20±1.50）分，而对照组患者的症状评分位于（9.22±0.40）分，与对照组相比对，实验组症状评分得以明显降低，2组比对差异经统计学软件验证，得出P＜0.05的验证结果，统计学形成意义（t=14.1833）。

3 讨 论

在临床中女性不孕症作为一种常见的妇科疾病类型，其发病率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，其主要影响因素为工作压力的增加和性观念的转变等。在我国女性不孕症约有10-20%的发病率，而在不孕症所有病例中由于卵巢因素导致不孕所占比例为15%～25%[5]。多种因素造成卵巢性不孕，女性的生育能力主要通过卵巢储备功能进行反映，卵巢卵子产生功能变弱，降低卵泡质量，导致卵巢储备功能下降形成，以此降低女性生育能力，缺乏性激素，以此导致不孕症，同时会导致卵巢功能衰竭发生，内分泌发生失调紊乱，对患者其他系统功能造成影响，进而影响女性的生活和身心健康。本研究予以患者归肾丸加减治疗，其功效为健脾活血、补肾疏肝，君药为熟地和菟丝子，发挥养肾精、补肾气的功效，臣药为白芍和柴胡，发挥健脾疏肝的功效，并予以佐药，本研究结果显示，与西医单独治疗相比，归肾丸加减治疗提升了临床治疗效果，在临床上值得应用和推广。

[1] 章春凤,朱曙明,朱庭舫,等.归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(17):2688-2690.

[2] 刘晶晶,马艳华.右归丸汤剂治疗不孕症患者卵巢储备功能下降临床观察[J].亚太传统医药,2016,12(11):115-116.

[3] 凤婧,李朝彬,郑金凤,等.归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].中国临床研究,2013,26(2):180-181.

[4] 莫秋,孙晓玲,王冬纳,等.归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响[J].中国医学创新,2016,13(32):70-73.

[5] 孙晓玲,莫秋,王冬纳,等.多囊卵巢综合征不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性情况及促排卵治疗对其的影响[J].吉林医学,2016,37(12):2843-2844.