腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比观察及安全性评价

徐 洪 陶元生*

（上海市松江区中心医院消化外科，上海 201600）

结肠癌为发生在结肠位置消化道恶性肿瘤，一般多见于直肠和乙状结肠交界位置。结肠癌发病原因，和高脂肪、低纤维素饮食，存在密切关联性[1]。临床主要表现：早期无明显表现，中期表现为腹胀、消化不良、腹痛等。为改善结肠癌患者的临床症状，提高患者的生活质量，本次研究对腹腔镜、传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果和安全性进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料：结合结肠癌患者编号，将我院2014年1月至2017年1月收治80例患者，均分为观察组、对照组。80例患者均签署了“知情同意书”，愿意积极配合治疗，将严重脏器功能不全者、精神障碍者、全身免疫性病症者剔除。观察组中男性、女性比例显示为22∶18；年龄为62～85岁，中位年龄（73.5±6.7）岁。对照组中男性、女性比例显示为23∶17；年龄区间为61～83岁，中位年龄（72.3±6.5）岁。采用SPSS19.0统计学软件，对两组结肠癌患者临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。

1.2 方法：①对照组采用传统开腹手术治疗，麻醉后，探查结肠癌患者腹部正中线腹腔情况，经纱布条结扎近端肠管，实行血管分离、淋巴结清扫操作。然后，对根部血管进行结扎，将肠管部分切断后缝合固定。将病灶完全切除，吻合口分层缝合。最后，对患者血运状况加以全面检查，充分冲洗腹腔，合理放置引流管，缝合切口并给予抗感染治疗。②观察组采用腹腔镜根治术治疗，麻醉后取患者平卧位，保持头低脚高位，在脐部位置进行穿刺。然后，构建二氧化碳气腹，压力值为12 mm Hg。在病灶位置作3个穿刺孔，将腹腔镜设备置入腹腔，明确病灶的具体情况。这时，需利用纱布对横结肠和回肠末端实行结扎，再将回盲部外侧腹膜剪开，在保护十二指肠条件下，将结肠韧带切断、切除胃结肠韧带。拉近肠系膜后，使用钛夹做好所有血管根部的结扎工作。

1.3 观察指标：①对两组治疗总有效率、临床相关指标（术中出血量、术后排气时间、住院时间），实行观察、比较。②临床疗效的评判：治疗后，临床症状全部消除，即为显效。治疗后，临床症状得以一定改善，即为有效。治疗后，临床症状没有明显改变/更加严重，即为无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学分析：本次研究的80例结肠癌患者的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组临床相关指标的对比，均按照“±”方式表示，经t实行统计学检验；两组治疗总有效率的对比，均按照“%”方式表示，经χ2实行统计学检验。这时，两组间对比为“P＜0.05”，即具有显著差异。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率的对比：观察组和对照组的治疗总有效率数据对比结果证实为：92.5%、72.5%，差异性显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗总有效率的对比（n=40）

2.2 两组临床相关指标的对比：两组术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较，差异性突出，P＜0.05，见表2。

表2 两组临床相关指标的对比[n=40（-x±s）]

3 讨 论

结肠癌，属于临床方面发病率较高的病症，临床上主要采用手术方式治疗。通过传统开腹手术治疗，会对结肠癌患者的机体构成较大创伤，手术创口较大，术中出血量较多[2]。故此，本次研究采用了腹腔镜根治术，临床效果较好。腹腔镜根治术为微创手术，可控制术中出血量，术后利于患者及早恢复身体健康[3-4]。本次研究结果显示，两组治疗总有效率、术中出血量、术后排气时间、住院时间比较，观察组均具有明显的优势，统计学意义均存在，P＜0.05。由此说明，腹腔镜根治术治疗结肠癌，可达到较好的临床效果，并且能减少术中出血量和住院时间，促使结肠癌患者术后及早排气。

总之，腹腔镜根治术，在结肠癌治疗中应用，临床疗效确切，治疗安全、可靠，存在临床应用及推广的价值。

[1] 何毅,张鸿,何东生.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].科技通报,2017,33(3):81-84.

[2] 刘书涛,燕速.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(37):7173-7174.

[3] 杨正华.腹腔镜辅助右半结肠切除术与传统开腹术根治结肠癌的临床对比研究[J].现代医药卫生,2017,33(5):755-756.

[4] 杨易,王存川,龚瑾等.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响[J].疑难病杂志,2017,16(7):698-701.