肾动态显像法在评价肾功能变化中的应用价值

卢婷婷 汪永红 占增平 陈 青 缪绍维*

（福建省宁德市医院，福建 宁德 352100）

肾是人体的重要组织，但是受到一系列疾病累计以及肾脏本身病变等因素的影响，患者的肾脏功能会受到一定的影响，肾功能（renal function）是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2-微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾功能损伤主要是指由于各种原因导致的功能下降等，比如肾积水现象的发生会对患者的肾脏功能造成直接的不良影响，降低患者的生活质量。及时对患者的肾功能变化进行测定，从而为后续治疗提供参考在临床上具有十分重要的意义[1]。肾动态显像主要应用于移植肾监护中能提供肾血供、肾功能、尿路通畅情况，有无排异反应，有无出血及肾梗死等，是首选方法[2]，为进一步探讨肾动态显像法的临床评价应用价值，本文通过收集我院2017年3月至2017年8月收治的50例肾功能损伤患者，分析肾动态显像法在评价肾功能变化中应用价值。

表1 不断诊断方式的诊断准确率

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2017年3月至2017年8月收治的50例肾功能损伤患者，患者均经过病理学检查明确诊断，排除近期存在肾脏手术，血液系统疾病，患有严重心、肝、肺疾病等情况的患者。50例患者：男29例，女21例，年龄30～55岁、平均年龄（42.27±1.39）岁，BMI指数为22～27 kg/m2、平均（25.23±0.21）kg/m2，其中18例存在肾结石、23例存在输尿管结石、4例存在输尿管肿瘤、5例存在非梗阻性肾积水。

1.2 研究方法：肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是衡量肾脏功能的重要指标，首先利用99Tcm-DTPA肾动态显像测量患者的GFR：选用GE公司的双探头SPECT-CT仪，配低能高分辨平行孔准直器；99Tcm-DTPA由南京森科有限公司提供；在患者注射99Tcm-DTPA前30 min要求患者饮水300～500 mL并禁止小便，在即将显像前排空膀胱；采集患者肾血流灌注相关参数，通过借助SPECT配有的肾脏专用处理软件进行数据的分析与处理，采用感兴趣区技术勾画双肾皮质轮廓；计算机自动计算肾脏GFR（记为I-GFR）。基于血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）的GFR测定：血清Cys C采用颗粒增强透射免疫比浊法测定，早晨空腹采血，与GFR测定间隔在48 h内，BN-100全自动特定蛋白分析仪和试剂盒均由美国德灵公司提供。基于Tan公式计算获得GFR值（记为C-GFR）。

1.3 观察指标：分析不同方式的检查准确率、肾动态显像和血清Cys C检测值。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以（均值±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同诊断方法准确率比较：肾动态显像法、Cys C诊断、病理学诊断确证率分别为96.0%、80.0%、100.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中Cys C诊断确证率均低于肾动态显像法和病理学诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 肾动态显像、血清Cys C检测的GFR值比较：肾动态显像法诊断结果GFR值为（55.31±12.15）mL/min，高于Cys C诊断的（43.28±11.09）mL/min，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肾脏在维持人体健康上发挥着重要的作用，例如，肾脏是人体主要体内代谢物的排泄器官，能够对人体内的钾、钙、钠等微量元素进行调节，维持人体内微量元素的平衡[3]。但是，肾脏功能又极易受到多种因素的影响而受到损害，例如由多种疾病引发的肾积水会导致患者的肾脏代谢功能受到影响。目前，已知造成肾功能变化的因素有很多，但是不同因素的具体作用存在一定的差异。因此，必须对存在可能引发肾功能变化疾病的患者进行肾功能变化情况检查，从而了解患者的肾功能是否受到了损害并为后续的针对性治疗与预防做出贡献。在肾功能变化诊断中Cys C诊断是一种较为常规的方式[4]，该方法借助对患者血清肾小球滤过率的测定来推断患者是否存在肾功能变化。但是，该方法的诊断过程较为复杂，由此造成了患者的配合度往往较低。肾动态显像法则是随着影像技术的发展而兴起的一种诊断方法，借助肾动态显像诊断，能够获取患者较为直观的肾小球滤过率信息，并经过相关处理软件的计算从而自动化实现对患者肾功能变化的诊断[5]。

本文研究显示，肾动态显像法成功诊断48例患者存在肾功能损伤现象，肾功能损伤确诊率为96.0%；Cys C成功诊断40例患者存在肾功能损伤现象，肾功能损伤确诊率为80.0%。同时，肾动态显像法诊断结果显示，患者的GFR值为（55.31±12.15）mL/min，高于对照组的（43.28±11.09）mL/min。郭娜丹等也指出采用肾动态显像法能够较好的反应患者的肾功能变化信息，并且提高诊断的自动化水平，因此具有较高的临床应用价值[6]。

表2 肾动态显像、血清Cys C检测的GFR值（x-±s）

综上所述，在评价肾功能变化中采用肾动态显像法能够较好的反应患者的肾小球滤过率，提高对患者肾损伤的诊断准确率。

[1] 李坤,黄代娟,龚成鹏,等.核素肾动态显像在单侧上尿路梗阻术后疗效评价中的应用价值[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(11):830-8 35+845.

[2] Piao S,Park J,Son H,et al.Evaluation of renal function in patients with a main renal stone larger than 1 cm and perioperative renal functional change in minimally invasive renal stone surgery: a prospective,observational study.[J].World J Urol,2016,34(5):725-732.

[3] 胡永全,徐慧琴,赵学峰,等.99mTc-DTPA肾动态显像联合尿β2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值[J].安徽医科大学学报,2015,50(1):108-111.

[4] 吉蘅山,张龙江,朱虹,等.99Tcm-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率在肾移植术后评价移植肾功能中的临床应用价值[J].医学研究生学报,2016,29(10):1055-1058.

[5] 张峰,谢良骏,曹素娥,等.分析～(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法与双血浆法评估分肾功能的价值[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2017,11(4):229-232.

[6] 郭娜丹,马琳,赵玮,等.彩色多普勒超声与核素肾动态显像法评估梗阻性肾积水肾功能的对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5):702-705.