fFN联合宫颈管长度对双胎妊娠早产的预测价值分析

宋 敏

（佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154000）

fFN（胎儿纤维连接蛋白）主要是指Pregnancy uterine cavity同时有两个胎儿。据相关学者调查研究[1]，双胎妊娠的孕妇发生早产的概率较大，平均妊娠期仅需37周。随着医学技术的不断发展，单胎妊娠早产围生儿的预后已经通过医学技术得到了明显的改善，目前临床中，将如何降低双胎妊娠早产围生儿并发症方面还在进一步的研究中，国内外的很多学者都研究证实：Twins Pregnancy Preterm birth Perinatal发生并发症的概率远高于单胎妊娠[2]。要知道，早产是双胎妊娠最主要的并发症，是新生儿病死率增高的直接因素，为此应该对双胎妊娠早产进行准确预测，提前做好准备工作，保证孕妇与患儿的生命安全。本文就对fFN与CL测定双胎妊娠早产的预测情况进行分析，进而为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将2013年11月至2017年12月前来我院产检和住院安胎的双胎妊娠孕妇85例作为研究对象，85例孕妇均在24～34周测定CL与胎儿纤维连接蛋白，入选此次研究的孕妇均存在明显的不规律宫缩，且宫口扩张范围在2 cm以下，并且均无胎膜早破现象。所有孕妇以及家属均已了解本次研究内容，并签下知情同意书。孕妇年龄区间22～36岁，中位年龄为（28.56±1.85）岁，孕周区间为23～35周，平均孕周（26.28±2.07）周，初产妇49例，经产妇36例，对所有孕妇的妊娠结局进行追踪统计。

1.2 方法：85例孕妇均在24～34周之间测定CL，同时对阴道分泌物测定fFN，每2周测定一次。具体方法：取孕妇膀胱截石位，通过窥器将孕妇阴道宫颈暴露在外，然后用无菌拭子在孕妇阴道后穹隆约10 s采集阴道分泌物，并用fFN测试条将无菌拭子头插入缓冲液中混合，待混合15 s后，再将测试条下端插入缓冲液中，10 min后，得出测试结果。随后应用彩色Doppler ultrasound对孕妇的阴道进行测量，测量宫颈内口与外口的距离[3]，每例孕妇测量次数为2～3次，其中测量最短的结果作为宫颈长度。

1.3 观察指标：在对孕妇进行CL时，当CL≤25 mm时，表现为异常；fFN测定时，若测试条上出现了2条可见线，则证明为fFN阳性，否则为阴性。对孕妇的分娩孕周进行分析，并将孕周在37周以下的fFN阳性的孕妇既定为早产，并判断fFN联合CL检测对双胎妊娠早产的价值。

1.4 统计学分析：应用SPSS17.0软件对孕妇的所有数据进行分析，计数资料（早产情况） 用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2 结 果

宫颈管长度在25 mm（包括25 mm）以下的42例孕妇中，fFN检测阳性有29例，fFN检测阴性有13例，fFN阳性孕妇的早产率为89.66%，明显高于fFN检测阴性孕妇的早产率（38.46%）（χ2=12.1694，P=0.0004），宫颈管长度在25 mm以上的43例孕妇中，fFN检测阳性有16例，fFN检测阴性有27例，fFN阳性孕妇的早产率为31.25%，明显高于fFN检测阴性孕妇的早产率（7.41%）（χ2=4.1904，P=0.0406），两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 孕妇早产情况分析

3 讨 论

双胎妊娠属于临床中最为危险的妊娠方式，往往会给胎儿和孕产妇的生命安全造成威胁，相关资料表明，双胎妊娠的病死率是单胎的5～8倍，危害较大。早产儿由于孕周较小，体质量偏低，再加上，孕妇在孕期自身的疾病会影响患儿分娩过程，很有可能出现胎盘出血或是胎盘早剥等情况，严重还会造成围生儿死亡。对产生此种情况的原因进行分析[4]。可能是由于双胎妊娠会引起孕妇子宫张力增加，这会对子宫的血液供应产生影响，此种状态下，会导致子宫、胎盘缺氧或是缺血，进而影响胎儿的分娩，由此可见，双胎妊娠发生早产等不良妊娠结局的风险很高。基于此，应该对双胎妊娠孕妇进行早产预测，以此来减少早产发生率，降低新生儿患病率和病死率[5]。

目前，临床中将宫颈管长度与胎儿纤维连接蛋白既定为预测双胎妊娠早产的重要检测手段，其中，fFN属于一种能够连接和黏附绒毛和蜕膜的糖蛋白，相关学者研究表明，早产孕妇体内绒毛膜蜕膜的蛋白水解活性会比正常生产的孕妇高一些，此种情况下，孕妇胎儿纤维连接蛋白溢出[6-7]，进而导致宫颈与阴道黏液中的fFN浓度增大，最终导致早产。由上述研究结果可得，宫颈管长度在25 mm（包括25 mm）以下的42例孕妇中，fFN阳性孕妇的早产率为89.66%，显著高于fFN检测阴性孕妇的早产率（38.46%），宫颈管长度＞25 mm的43例孕妇中，fFN阳性孕妇的早产率为31.25%，明显高于fFN检测阴性孕妇的早产率（7.41%），两组之间具有统计学意义，由此可见，fFN与宫颈管长度联合检测双胎妊娠早产具有较高的预测价值，值得临床进一步应用和探索。

[1] 梁梅芬,石雪金.fFN联合宫颈管长度对双胎妊娠早产的预测价值[J].中国医药科学,2016,6(4):52-54.

[2] 郝静,李彦军.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值[J].临床和实验医学杂志,2016,15(14):1431-1433.[3] 李光莲,陈丹玲.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在双胎妊娠早产的诊断价值[J].右江民族医学院学报,2015,35(3):422-423.

[4] 易清华,凌晟荣,黄晓燕,等.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值[J].中国妇幼保健,2011,26(24):3807-3809.

[5] 郭雪箐,莫慧芬.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测无症状双胎妊娠早产[J].基层医学论坛,2015,19(16):2161-2162.

[6] 温岩,孙晓艳,贾君容等.胎儿纤连蛋白与宫颈长度联合测定预测双胎妊娠自发早产的价值[J].中国实验诊断学,2011,15(8):1392-1393.

[7] 尤俊岭.双胎妊娠中胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在早产预测中的价值[J].中国实用医药,2017,12(7):69-71.