去铁胺治疗高血压脑出血的疗效分析

2018-06-14熊成英

中国医药指南 2018年14期

熊成英

（江西省上饶市上饶市人民医院，江西上饶 334000）

随着人们生活习惯的改变和工作压力的增加，高血压在人群中的发病率越来越高。若长期血压得不到良好啊的控制，可引起很多并发症，其中脑出血是其较为严重的并发症之一，且多发于老年人[1]。脑出血后，血红蛋白迅速大量释放，并在局部代谢产生铁离子，其与迟发型脑水肿有一定的相关关系。相关研究发现，去铁胺可与铁离子结合成为螯合剂，除去局部铁离子，可抑制脑出血患者的脑水肿。现为了研究去铁胺对治疗高血压脑出血的临床疗效，特选54例高血压脑出血患者作为研究对象，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择的研究对象是2016年2月至2016年6月来我院就诊的54例高血压性脑出血患者，所有患者的脑部CT检查等结果均符合高血压脑出血的诊断标准，且均在出血后18 h内就诊。排除外伤、动静脉瘤破裂、肿瘤等引起的脑出血，严重精神异常患者，重要脏器衰竭患者，对去铁胺类药物过敏患者等。将所有符合要求的患者按照随机的原则，分为观察组和对照组，每组27例患者。观察组女

12例，男15例，年龄57～75岁，平均年龄为（63.5±3.1）岁；对照组女14例，男13例，年龄58～74岁，平均年龄为（65.2±4.1）岁，两组患者的年龄，性别基本信息无明显差异，具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：向患者详细讲述本次试验的目的和过程，让所有患者与家属签署知情同意书。并将试验上报医院伦理委员会，得到批准后开始实施。入院后，每位患者接受全身检查，根据排除标准进行研究对象的筛选[2]。对照组患者接受常规治疗（脱水药物、基本支持药物等），观察组患者在对照组基础上加用甲磺酸去铁胺（批准文号：H20091034生产企业：NovartisPharmaSteinAG 规格：0.5 g×10瓶），采用静脉注射的方式给药，用药的前三天，按照32 mg/kg剂量给药，控制输液的速度应小于7.5 rag/（kg·h），每天给药的最大剂量不应超过6000 mg。患者于入院时、以及入院后4、8、15 d以及出院时接受头颅CT检查，并计算两组患者在各个时间点的相对水肿体积和血肿相对吸收量[3]。

1.3 疗效评定标准：相对水肿体积为绝对水肿体积与血肿体积之比：发病后第1天患者检查头颅CT，此时所计算血肿体积和水肿体积分别为绝对血肿体积和绝对血肿体积，若随时间推移患者血肿和水肿的体积逐渐增大，则以增大的血肿和水肿体积作为绝对水肿体积[4]。另外分别观察1～8 d、8～15 d血肿相对吸收量：分别为（初始血肿体积-第8天血肿体积）/初始血肿体积；（第8天血肿体积-第15天血肿体积）/第8天血肿体积。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x-±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在各个时间点相对水肿体积相比：观察组患者在入院时、第4天、第8天、第15天或出院时的相对水肿体积均明显小于对照组的，其差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者在不同时间段血肿吸收量的比较：观察组患者在入院后1～8 d、8～15 d的血肿吸收量均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者在不同时间段血肿吸收量的比较（x-±s）

3 讨论

脑出血是高血压常见的严重并发症，患者不及时治疗可威胁生命。其可在长期高血压的基础上由情绪波动、体力活脑力劳动过度诱发。临床症状随着出血部位以及出血量多少不同而有差异。

人的脑组织中在生理条件下存在大量的铁离子，但是大多数是在组织中存在。若发生脑出血，大量产生非结合蛋白铁，且可通过应激性氧化还原反应释放大量铁离子，氧化自由基则迅速产生，进而损伤脑组织，影响神经系统的相关功能。去铁胺可与脑出血患者释放的铁离子结合形成螯合物，降低脑组织中铁离子水平，抑制脑组织的损伤和水肿，减轻了患者的神经系统功能障碍，对脑出血患者的脑水肿有较好的抑制作用[5]。试验结果显示：观察组患者在入院时（0.43±0.21）、第4天（0.45±0.25）、第8天（0.56±0.31）、第15天或出院时（1.43±1.12）的相对水肿体积均明显小于对照组，其差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05。观察组患者在入院后1～8 d（0.14±0.17）、8～15 d（0.49±0.23）的血肿吸收量均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。