药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析

张晓华

（内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科，内蒙古 乌兰察布 012000）

抗生素作为一种临床上应用较为广泛的药物，而抗生素在近些年来应用过程中滥用现象成为一个关注的问题，也频发抗生素滥用不良事件，不但影响治疗效果，延误患者病情康复，同时也对患者的生命安全造成严重的影响[1]。除了临床差错，在抗生素应用中患者也有很多误区存在，导致抗生素滥用现象发生。如果要保证临床用药安全临床医护人员要对抗生素进行合理应用，同时要对配伍禁忌进行特别注意。在医疗服务与临床治疗受到临床药学的支撑，以临床药学标准为依据对治疗药物进行合理应用已经成为医院管理中一个重要组成部分，以此对患者健康进行保障[2]。我院在实践中发现抗生素临床合理应用中药学干预发挥着重要的作用，应用效果较为理想，本研究以我院收治的180例患者为样本病例，对其应用价值进行进一步探析，探析内容和结果作如下论述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选择的样本病例为我院收治的住院及门诊患者180例，以2014年10月至2016年10月为样本选择时段，以抽签分组方式进行分组，予以常规抗生素管理的90例患者为对照组，患者男女比例为48∶42，年龄最高者为76岁，年龄最小者为6岁，中位年龄为（43.18±6.78）岁；而予以抗生素药学干预的90例患者为实验组，患者男女比例为50∶40，年龄最高者为77岁，年龄最小者为7岁，中位年龄为（44.16±5.78）岁，2组患者的临床资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：常规抗生素管理为对照组患者的干预方法，即以患者要求或患者病情为依据，开据抗生素处方，针对特殊患者，对抗生素应用方案进行制定，并对用药进行执行[3]。而药学干预应用于实验组患者抗生素管理中，干预方法具体为：①医院针对抗生素应用的制度和规范要建立健全，并对抗生素合理应用开展专题讲座进，同时，在科室宣传国家的一些关于合理用药抗生素的政策，严格执行抗生素的一些相关的政策，开处方的时候要根据患者的病情来开。②针对住院部和门诊患者的疑问均选取具有资深经验的药师进行解答，将患者对抗生素应用产生存在的错误认知进行消除，同时医院临床科室要定期接受临床药师对抗生素用药安全及抗生素应用规范相关知识的讲解，并让临床医师明确对抗生素应用规范，对其要求要严格掌握，并让护理人员对配置抗生素药物的正确方法进行充分掌握，并对特殊抗生素在应用过程中的注意事项向医护人员明确，并保证在用药全程对患者用药情况及不良反应进行严密监护，一旦产生不良反应要立即处理，对药物配伍禁忌要特别注意[4]。③在抗生素日常管理中体现药师干预，药师要对抗生素应用进行指导和监督，每天临床药师要亲自查房，对患者用药情况进行充分了解，并对用药合理性进行记录。以患者药敏试验、血培养、临床诊断及患者病情为依据，与医师共同对抗生素应用种类进行确定[5]。如果患者临床症状得以有效缓解，复查要及时，防止长时间应用抗生素导致耐药性产生。

1.3 评价指标：对实验组和对照组抗生素不合理应用率，不良反应发生率及抗生素应用费用进行统计和比对。

1.4 统计学方法：实验组和对照组相关比对数据整理和处理工具均选择统计学软件SPSS19.0，[n（%）]为计数数据表现形式，实行卡方检验，而均数±标准差为计量数据表现形式，实行t检验，统计学具有意义的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

相比对于对照组，实验组患者抗生素不合理应用率明显较低，不良反应发生率明显较低，同时抗生素应用费用明显较少，2组患者以上比对数据差异均P＜0.05，统计学具有意义，见表1。

表1 对照组和实验组干预效果比对结果[n（%），x-±s]

3 讨 论

在临床上抗生素不合理应用现象较为常见，其主要问题主要包括：适应证出现但是抗生素治疗无效，主要原因为患者抗生素应用不适合，或者临床误诊，应用的抗生素不合理；抗生素应用不正确，患者用药适应证存在，然而应用的抗生素没有对应抗菌谱，对于用药禁忌患者，联合用药没有准确的配伍等[6]。面对患者临床表现，不管病原菌种类或细菌感染致病均选择广谱抗生素，对抗生素选择原则所忽视，窄谱抗生素要首先选择，主要是出于细菌对药物有敏感度存在考虑；不正确应用抗生素其他药物，在应用过程中没有以抗生素药物抗菌谱及治疗需求为依据，用药方案制定不合理，不合理联合用药；抗生素应用剂量不准确，主要存在剂量及疗程不够的情况，主要出于抗生素不良反应，预防用药、患者病情缓解、停药过早，导致病菌再次对患者进行侵袭，抗药性产生；患者适应证不存在就对抗生素药物进行应用，医师出于安慰给患者开具抗生素[7]。

对于抗生素合理应用的影响因素主要包括医师因素、患者因素、社会因素等，导致了抗生素应用不合理，同时社会上对抗生素应用也存在很多误区，比如抗生素要应用最好、最新的；联合用药有更好的临床治疗效果；频繁换药及用量减少可对耐药性进行避免等，以此导致了抗生素应用不合理情况频繁出现。

本研究在抗生素临床合理应用中采用药学干预，可将临床科室用药安全提升，针对抗菌药物合理应用，临床药师提供用药咨询，将药品管理规范和管理制度做好，对药物配伍禁忌进行特别注意，严密观察药物应用过程中患者的不良反应，处理及时，并做好记录和上报，对医嘱进行严格执行，核对要严格，对输液反应进行预防。医师要对抗生素应用进行严格控制，应用要合理，以需要为依据对处方进行开具，不得滥用药物，护理人员要静脉用药配置进行特别注意，正确应用药物，针对特殊药物，要对其应用注意事项进行注意，严密监护用药过程。在临床药师的监督和指导下临床医师对抗生素进行应用，以口服为首先选择的给药方式，其次为肌肉注射，最后为静脉给药，促进抗生素合理应用，避免不良反应发生。本研究选择我院是收治的180例样本病例，分组研究，比对常规用药管理和药学干预的干预效果，从本研究结果中显示：相比对于常规药物管理，药学干预患者抗生素不合理应用率（14.44%）明显较低，不良反应发生率（6.67%）明显较低，同时抗生素应用费用（132.5±2.90）元明显较少，2组比较P＜0.05，统计学具有意义，可见药学干预的应用效果确切。本研究结果与其他类似研究结果基本一致。

综上所述，药物干预在抗生素临床合理应用中效果明显，能有效提高临床合理用药，对患者康复具有重要意义，值得应用和推广。

[1] 秦红侠.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2862-2862,2865.

[2] 夏宁.抗生素临床合理应用的药学干预方法研究[J].中国医药导刊,2016,18(5):494-495.

[3] 袁培明,乙树枝.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(18):174-175.

[4] 阿布都克尤木·卡迪尔,谭兴晖.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(19):171-172.

[5] 王丽红.抗生素临床合理应用的药学干预方式探析[J].中国现代药物应用,2016,10(21):120-121.

[6] 马蕴玉.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(14):150-151.

[7] 徐立春.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(20):4142-4143.