阿奇霉素在儿科应用中的不良反应与药学研究

高春霞

（内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科，内蒙古 乌兰察布 012000）

在临床中，抗生素应用较为广泛，尤其是阿奇霉素，该药物在支原体、衣原体和厌氧菌治疗中较为适用，与此同时在革兰阳性菌和革兰阴性菌中具有显著的效果，可以对细菌的繁殖进行抑制[1]。近年来，阿奇霉素在儿科中广泛应用，虽然取得了较为理想的治疗效果，但是长期适用多数患儿会出现不良反应，如：肠胃不适、休克以及高热等，在一定程度上对患儿的身心健康造成严重影响[2]。鉴于此，此研究分析阿奇霉素在儿科应用中的不良反应与药学特点，抽取我院近1年收治的住院患儿90例，现将研究结果和数据进行如下叙述。

1 对象与方法

1.1 一般资料：此研究抽取的住院患儿90例均为我院自2015年7月至2016年7月收治，依据患儿来院先后顺序均分两组，即实验组和参照组，每组患儿例数各45例。实验组45例患儿中，男性患儿28例，女性患儿17例，最大年龄为9岁，最小年龄为3岁，年龄跨度经计算后为（4.6±3.2）岁，病程均在1～3 d。参照组45例患儿中，男性患儿26例，女性患儿19例，最大年龄为10岁，最小年龄为2岁，年龄跨度经计算后为（7.0±3.0）岁，病程均在1～4 d。统计工具对两组患儿的一般资料进行检验，未形成统计学意义，可比性显著。所有患儿家属均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书。

1.2 方法：参照组患儿在治疗期间予以的药物为阿奇霉素，使用方法为静脉输注，依据患儿的体质量对使用剂量予以明确，1天2次，治疗7 d为1个疗程。实验组患儿在治疗期间予以的药物为阿奇霉素，使用方法为口服，依据患儿的体质量对使用剂量予以明确，1天2次，治疗7 d为1个疗程。两种患儿治疗后对其临床疗效进行评估和比对。

1.3 效果评价依据[3]：两种患儿经不同方法治疗后，临床症状和体征全部消失，行辅助检查后各项指标均恢复至正常水平，评价治疗效果显效；两种患儿经不同方法治疗后，临床症状和体征有明显改善，行辅助检查后各项指标接近正常水平，评价治疗效果显效；两种患儿经不同方法治疗后，临床症状和体征未见任何变化，行辅助检查后各项指标也未见明显改善，评价治疗效果无效。治疗显效率和有效率相加为治疗总有效率。

1.4 指标观察：对实验组和参照组患儿治疗后的不良反应发生情况进行统计，主要症状为：过敏性休克、高热、皮疹以及胃肠不适，最后对研究结果进行记录和比对。

1.5 统计学方法：实验组和参照组所得数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行检验，计数资料以百分率%呈现的同时选择卡方作为其检验方式，组间检验结果形成统计学意义，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 实验组和参照组患儿临床疗效结果分析：实验组患儿予以阿奇霉素注射治疗，治疗显效和有效的患儿共计44例，治疗总有效率经计算后为97.8%；参照组患儿予以阿奇霉素口服治疗，治疗显效和有效的患儿共计43例，治疗总有效率经计算后为95.6%；组间数据结果经检验后统计学意义形成，见表1。

表1 实验组和参照组患儿临床疗效结果分析[n(%)]

2.2 实验组和参照组患儿不良反应发生情况：实验组患儿予以阿奇霉素注射治疗，3例患者出现不良反应，胃部不适、高热、皮疹患者各1例，不良反应发生率经计算后为8.8%；参照组患儿予以阿奇霉素口服治疗，10例患者出现不良反应，胃部不适患者3例，高热患者2例，皮疹患者3例，休克患者2例，不良反应发生率经计算后为22.2%，组间数据结果经检验后统计学意义形成，见表2。

表2 实验组和参照组患儿不良反应发生情况[n（%）]

3 讨 论

在临床抗生素应用中，阿奇霉素应用较为广泛，该药物在肺炎、肺炎链球菌和卡他摩拉菌中较为适用，同时在肺炎和流感嗜血杆菌中有较为理想的治疗效果。除此之外，阿奇霉素在金黄色葡萄球菌中应用效果也较为显著[4]。就阿奇霉素药物而言，其具有较强的耐受性，安全性也相对较高，同时还具有较长的半衰期，但是有学者研究后指出，阿奇霉素在儿科应用中会出现多种不良反应，主要症状为胃肠不适、皮疹以及高热，同时部分患儿还会出现过敏性休克，在一定程度上对患儿的身心健康造成严重影响。

患儿自身具有特殊性，其自身机体发育不是十分完善，因此在予以该药物时，临床主治医师需对患儿的适应证进行充分掌握，在使用阿奇霉素治疗前，需首先进行细菌培养实验，而后与检测结果相结合合理选择药物[5]。阿奇霉素联合其他类药物后会使不良反应发生率进行提升，因此，在联合用药时需将药物之间的合理配伍加以关注，在此期间还需对患儿的病情变化进行严密观察，从而选取适宜的治疗方法。除此之外，还需结合患儿的病情选择适宜的给药方式，通常情况下，临床主张口服给药，在此期间需对药物使用剂量进行严格控制，避免药物过量提升不良反应发生率。

服用阿奇霉素后常见的不良反应发生率如下：①胃部不适。服用阿奇霉素后该症状有较高的发生率，主要特征以恶心、呕吐为主，若患儿的年龄较小还会出现哭闹等情绪，若病情较为严重会引发抽搐，因此需立即停止服用，防止出现不良事件。②休克。患儿服用阿奇霉素后会出现过敏反应，临床症状以休克、抽搐和昏迷为主，因此需立即停止服用，并实施针对性抢救措施，防止不良事件的发生率。③皮疹[6]。患儿服用阿奇霉素后会出现对称性皮疹，病情若严重会出现瘙痒，因此，主治医师需事先停止服用并配合脱敏药物。通常情况下，患儿停止服药4 d后其症状会明显改善。④高热。部分患儿在服用阿奇霉素后体温会明显增加，若患儿的年龄较小，会出现啼哭，若患儿的年龄较大会出现躁动不安的症状，因此，主治医师需立即停药，而后患儿的体温会明显改善，但是服药后会明显上升，因此在服药期间需配合降温措施。本次研究结果可以看出，实验组患儿予以阿奇霉素注射治疗，参照组患儿予以阿奇霉素口服治疗，结果显示：实验组患儿的治疗总有效率97.8%和参照组95.6%比对未形成统计学意义，不良反应发生率6.6%明显低于参照组的22.2%，组间数据结果经检验后统计学意义形成，这一研究结果与既往的研究结果类似，充分体现了阿奇霉素口服治疗的临床价值和可行性[7]。

综上研究可以发现，在儿科治疗中应用阿奇霉素会有较高的不良反应发生率，因此临床主治医师需对结合患儿的病情合理使用，并首选口服治疗，从而使不良反应发生率进行降低，因此，临床可以将口服阿奇霉素在临床上进一步应用。

[1] 罗华.阿奇霉素在儿科应用中的不良反应[J].大家健康(下旬版),2015,9(2):149.

[2] 白平生,熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志,2011,26(4):312,封3-封4.

[3] 林慧君,赵娜,刘娜,等.儿科应用阿奇霉素的不良反应分析与药学观察[J].医药前沿,2015,5(34):35.

[4] 谢本昌.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学观察[J].当代医学,2015,21(27):147-148.

[5] 廖振润.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学观察[J].北方药学,2015,12(6):138.

[6] 高玉芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学探讨[J].医学信息,2016,29(34):282.

[7] 张文竹,李文杰,孙福生,等. 1例肾病综合征合并肺孢子菌肺炎患者的药学监护[J].中国药房,2016,27(5):697-699.