低剂量螺旋CT在肺部结节筛查中的应用价值

刘 伟

（大连港医院，辽宁 大连 116013）

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，会给患者的健康带来极大的危害。而临床研究指出，绝大多数的早期肺癌是以孤立性肺结节的形式存在的[1]。因此，如果能够在早期对这些肺部结节进行敏感的捕捉和诊断，是早发现、早治疗肺癌的关键所在。因此，探讨便捷、有效的肺部结节筛查方式是临床的一项重要任务[2]。笔者以下就对低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描在肺部结节筛查中的应用价值进行了对照研究，以此来分析低剂量螺旋CT在肺部结节筛查中的应用价值，以期为提高临床肺部结节筛查水平提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取分层抽样法从2015年6月至2017年6月来我院采取多排螺旋CT胸部扫描的体检者中抽取600例作为研究对象，随机分为低剂量组和常规剂量组，各300例患者。入组前排除了既往有肺癌或其他癌症疾病史者，合并肺部疾病史者，曾从事过肺癌高危职业和吸烟史超过5年者[3]。低剂量组300例，男152例，女148例，年龄29～67岁，平均（46.25±5.18）岁。常规剂量组300例，男156例，女144例，年龄26～66岁，平均（45.56±6.04）岁。两组研究对象之间的各项组间资料经SPPSS17.0软件进行统计学分析提示，其差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

1.2 临床方法：两组患者均使用64排CT扫描仪实施胸部扫描，其中常规剂量组患者实施常规剂量螺旋CT胸部扫描，而低剂量组患者则实施低剂量螺旋CT胸部扫描。

1.3 统计学方法：数据分析软件使用SPSS17.0，以（x-±s）表示计量资料，计量资料组间比较采用t检验，以（%）表示计数资料，计数资料组间比较采用χ2检验，以α=0.05为检验水平，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的肺部结节检出率比较：低剂量组患者的肺部结节检出率为12.67%，与常规剂量组的14.67%，无明显差异P＞0.05。其中常规剂量组检出肺部结节患者44例共计68个结节；最大直径为2～26 mm，平均最大直径为（5.74±1.35）mm；其中4例经病理证实为早期肺腺癌。低剂量组检出肺部结节患者38例共计60个结节；最大直径为2～24 mm，平均最大直径为（5.07±1.52）mm；其中2例经病理证实为早期肺腺癌。两组患者的肺部结节最大径的分布情况均相当，无明显差异P＞0.05。其中常规剂量组患者的肺部结节最大径分布情况为：28个最大径≤5 mm，32个最大径为5～10 mm，8个最大径≥10 mm；低剂量组患者的肺部结节最大径分布情况为：22个最大径≤5 mm，28个最大径为5～10 mm，10个最大径≥10 mm。

2.2 两组患者的图像质量和辐射剂量比较：低剂量组患者的横截面图像质量评分与常规剂量组相比，无明显差异P＞0.05。低剂量组患者的剂量长度乘积、有效管球剂量、总管球剂量和CT容积剂量指数均显著低于常规剂量组，比较差异均具有显著性P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的图像质量和辐射剂量比较（x-±s）

3 讨 论

肺癌作为一种恶性肿瘤疾病，具有较高的临床发病率，已经成为目前威胁人类生命健康的重要因素。而临床研究指出，绝大多数的早期肺癌是以孤立性肺结节的形式存在的，因此，如果能够在早期对这些肺部结节进行敏感的捕捉和诊断，是早发现、早治疗肺癌的关键所在。因此，积极地对肺部结节进行早期筛查，是积极预防肺癌，降低肺癌发病率的有效手段[4]。临床在长期的实践中发现，采取常规的X线胸片对健康人群实施肺部结节筛查，其检出率不够理想，对于较小的结节敏感性较低，因此对于肺部结节的筛查具有一定的局限性[5]。而临床长期的实践中却发现CT在肺部结节的检出方面与X线片相比具有明显的优势，CT对肺部小结节的敏感性较高，因此在肺部结节的筛查中具有较高的应用价值。鉴于此，螺旋CT扫描在肺部结节的筛查中得到了广泛的应用，且其在肺部结节筛查中的应用效果也获得了临床的一致认可[6]。但在长期应用的过程中，CT较大的辐射剂量也逐渐引起了临床和受检者的关注。而使用较低了辐射剂量的低剂量螺旋CT扫描是否也能够取得与常规剂量螺旋CT扫描相当的肺部结节筛查效果，则是临床近年来关注的重点[7]。

本次研究中，笔者为了探究低剂量螺旋CT扫描在肺部结节筛查中的应用价值，就将其与常规剂量螺旋CT扫描进行了对照研究，结果表明，低剂量螺旋CT扫描的图像质量与常规剂量CT扫描并无明显差异，也可获得较高质量的扫描图像，且二者对肺部结节的检出率也相当，但是低剂量螺旋CT扫描在筛查过程中的辐射量显著较小，更加适合对健康人群实施肺部结节筛查。

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