药物联合重复经颅磁刺激治疗焦虑症的临床疗效观察

刘 淼

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

焦虑症的症状主要是惊恐不安、紧张、焦躁，可反复发作，部分患者伴有植物神经功能障碍。在以往治疗焦虑症时，药物疗法比较常用，但是疗效难以令人满意[1]。重复经颅磁刺激疗法首创于1985年，是一种能够对大脑皮层的兴奋性进行调节的大脑皮质刺激方法。本研究选取我院2015年8月至2016年3月收治的94例焦虑症患者进行对照研究，旨在探讨联合应用药物与重复经颅磁刺激治疗的意义，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年8月至2016年3月收治的94例焦虑症患者，借助于随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组：男25例，女22例，平均年龄（40.6±3.6）岁，平均病程（3.6±2.1）年；观察组：男23例，女24例，平均年龄（40.4±3.9）岁，平均病程（3.4±2.4）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这就证实了本研究可行。

1.2 方法：对照组每日1次使用10～30 mg帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批号H10950043）进行口服治疗，在对照组基础上，观察组加用重复经颅磁刺激治疗，方法为：取患者坐位，引导其全身放松，本研究中使用YRDCCY-I型磁场治疗仪（西门子公司）；治疗师手握圆形线圈的探头，探头需要正对头颅右额叶前部背外侧治疗区域，治疗过程中的参数为：刺激强度80%运动域值，频率10 Hz，在刺激1 s后，需要间隔20 s再次行刺激治疗，每日2次，每日的治疗时间为15～20 min[2]。两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标：对比两组治疗有效率；观察两组不良反应的发生情况。

1.4 疗效评估标准[3]：痊愈：焦虑、惊恐等症状均已消失，其焦虑量表评分有超过75%的减少；显效：症状显著改善或基本消失，思维和精神均可自控，其焦虑量表评分有50%～74%的减少；好转：症状有一定改善，其焦虑量表评分有5%～49%的减少；无效：治疗后未达到上述标准。

1.5 统计学分析：运用SPSS 19.0软件，分别使用（x-±s）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：两组治疗有效率比较，观察组（95.7%）显著高于对照组（78.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 不良反应：两组不良反应的发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均不存在肝肾损害等严重不良反应。见表2。

表2 两组不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨 论

焦虑症已经成为影响人们正常生活的常见精神疾病之一。近年来，伴随着社会经济的发展和人们的生活节奏的不断加快以及压力的不断增大，焦虑症等精神疾病的发病率也不断升高[4]。在焦虑症的治疗中，帕罗西汀等抗焦虑药物比较常用，这一药物属于镇静性抗抑郁药，可以对α受体起到阻断作用，并可抑制肾上腺素能α1受体的活动，对于改善焦虑症患者的焦躁、惊恐等症状有着确切的价值。但是宋明桥、孙亚南[5]指出，帕罗西汀见效迟缓，且治疗彻底性不足，很难从根本上控制患者的病情发展。这就需要对焦虑症患者的治疗方法进行改进和探索。本研究中，对照组行药物常规治疗，在对照组基础上，观察组加用重复经颅磁刺激疗法，治疗后，两组治疗有效率比较，观察组（95.7%）显著高于对照组（78.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），其原因在于，重复经颅磁刺激可以对机体大脑功能产生直接的刺激和作用，这一新型的生物刺激技术可以直接作用于大脑皮质，借助于感应电流和磁场作用，能够对皮质神经细胞的动作电位进行有效调节，进而可以对脑内代谢和神经电活动进行改善和调节，所以能够有效地改善患者的症状。此外，本研究中，两组均不存在肝肾损害等严重不良反应，这表明，重复经颅磁刺激的安全性好。

综上，在焦虑症的治疗中，联合应用药物与重复经颅磁刺激治疗可以有效地优化治疗效果，且不良反应少，可推广使用。

[1] 胡茂荣,余斌,吴慧玲,等.重复经颅磁刺激联合药物对广泛性焦虑症的疗效研究[C].//中华医学会心身医学分会第二十届全国学术会议论文集.2014:91.

[2] 胡晓辉,邹慧莉,唐宝丽,等.重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症38例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(2):158-159.

[3] 张小东,王顺先,刘超,等.重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):106-107.

[4] 李丽君,胡卫疆,高雅坤,等.重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑障碍的疗效及不良反应的meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(7):662-666.

[5] 宋明桥,孙亚南,钟晓明,等.低频重复经颅磁刺激治疗96例焦虑患者的疗效分析[J].医学与哲学,2016,37(2):47-49.