硝酸舍他康唑乳膏治疗儿童皮肤念珠菌病的临床效果观察

王时巧 王 莹

（1 大连市第五人民医院 皮肤科，辽宁 大连 116021；2 大连市儿童医院 皮肤性病科，辽宁 大连 116012）

儿童皮肤念珠菌病常累及光滑皮肤及腋窝、腹股沟、口角、颈周及肛周等相互摩擦部位，在临床上又被称为念珠菌性间擦疹[1]。目前临床上对于该疾病的治疗常采取外搽硝酸咪康唑乳膏治疗，但治疗效果往往不佳[2]。本文当中，对本院2014年～2017年收治的儿童皮肤念珠菌病患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院治疗儿童皮肤念珠菌病患者（共收集100例），所选时间属于2014年3月17日至2017年3月17日，将这100例儿童皮肤念珠菌病患者 进行分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。诊断标准：具有典型的皮损，开始为丘疹、小水疱及红斑，后逐渐扩大至边缘清楚的红斑，当水疱破碎后可出现糜烂面或脱屑，且伴有少量渗液；患者皮肤外周伴有散在的水疱或脓包、丘疹，呈卫星状分布；真菌镜检或培养结果呈阳性。

纳入标准：所有患者家属均签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。排除标准：对硝酸咪康唑、硝酸舍他康唑或软膏基质有过敏史者；伴有严重的肝功能及肾功能损伤者。

观察组—男、女性患者占比各为22、28例；月龄范围上限值：9个月，下限值1个月，月龄平均值（5.26±1.45）个月。对照组—男、女性患者占比各为23、27例；月龄范围上限值：9岁，下限值2个月，月龄平均值（5.58±1.58）个月。对比2组儿童皮肤念珠菌病患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法：对照组：本组儿童皮肤念珠菌病患者采用外搽硝酸咪康唑乳膏治疗，具体内容：于患者被感染的皮肤处薄涂一层，并对其局部皮肤进行按摩以便药物渗入皮肤内，早晚各使用1次，共治疗7～14 d为1个疗程，直至患者皮疹均消失。不合并其他药物使用。观察组：儿童皮肤念珠菌病患者采取硝酸舍他康唑乳膏治疗，治疗方法同上。

1.3 观察指标：观察2组儿童皮肤念珠菌病患者起效时间及皮疹消失时间。观察2组儿童皮肤念珠菌病患者治疗效果（痊愈：患者经治疗后，皮疹完全消失，且停药后2周随访未出现复发情况。好转：患者经治疗后，皮疹发生明显的好转，但未完全痊愈。无效：患者经治疗后，皮疹未发生明显的变化或发生加重的情况）。

1.4 统计学处理：用均数±标准差的形式，表示2组儿童皮肤念珠菌病患者起效时间及皮疹消失时间，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组儿童皮肤念珠菌病患者治疗效果，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组儿童皮肤念珠菌病患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比起效时间及皮疹消失时间：观察组儿童皮肤念珠菌病患者起效时间（3.85±1.02）d；皮疹消失时间（8.65±1.14）d，均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。见表1。

表1 对比2组儿童皮肤念珠菌病患者起效时间及皮疹消失时间（x-±s，d）

2.2 比较2组的治疗效果：观察组儿童皮肤念珠菌病患者治疗总有效率为98.00%，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。见表2。

表2 2组儿童皮肤念珠菌病患者治疗总有效率

3 讨 论

儿童皮肤念珠菌病为临床上十分常见的儿童浅部真菌疾病，婴幼儿及新生儿为多发人群[3-4]。该疾病的发病部位好发于间擦部位，其发生原因与儿童角质层因汗液的分泌及水分经表皮的流失、皮肤的娇嫩具有一定的相关性，由于患者皮肤处于高度水合状态，易导致其皮肤屏障遭到破坏，最终形成酵母菌。大部分病情程度较轻患者均脱离潮湿或温暖的环境即可痊愈，或诊断明确后采用外用抗真菌药物治疗即可达到显著效果[5]。

硝酸舍他康唑乳膏主要是通过将真菌细胞麦角固醇的合成进行抑制，从而形成抗菌作用，具有抗真菌活性高、广谱抗真菌活性等优势，还可有效杀灭酵母菌活性[6]。临床大量资料显示，硝酸舍他康唑乳膏对白念珠菌作用在早期的变化主要发生于细胞壁及细胞质膜上，使其失去蛋白质及氨基酸，导致患者细胞壁渗透作用发生显著变化，从而对麦角醇的合成起到抑制作用，使其细胞功能及细胞膜结构受到影响，对新的细胞膜产生具有显著的抑制作用[7]。此外，硝酸舍他康唑乳膏还可对细胞膜造成直接的损伤，从而有效降低患者白念珠菌细胞内三磷酸腺苷浓度，通过降低细胞内外ATP的浓度，对其细胞膜的完整性、活力及渗透性造成影响，对减少白念珠菌活性细胞数具有重要作用。同时硝酸舍他康唑乳膏还具有杀菌作用强、皮肤渗透性好及皮内活性维持时间久等优势，疗效显著。

通过本次研究，观察组儿童皮肤念珠菌病患者起效时间（3.85±1.02）d；皮疹消失时间（8.65±1.14）d，均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组儿童皮肤念珠菌病患者治疗总有效率为98.00%，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。

综上所述， 对儿童皮肤念珠菌病患者采用硝酸舍他康唑乳膏治疗，具有起效时间及皮疹消失时间快等优势，值得进一步推广与探究。

[1] 吴启富.硝酸舍他康唑乳膏治疗儿童皮肤念珠菌病50例[J].中国真菌学杂志,2015,7(2):106-108.

[2] 蔡晴,戴鹤骏,高志琴等.硝酸舍他康唑乳膏治疗婴幼儿念珠菌性皮炎的疗效观察[J].中国真菌学杂志,2015,10(2):115-117.

[3] 孙玉鲁,张锐利,苏芳等.硝酸舍他康唑的临床应用研究进展[J].中国真菌学杂志,2015,10(4):252-256.

[4] 刘进先,方静.萘替芬酮康唑乳膏治疗婴幼儿皮肤念珠菌病30例[J].中国真菌学杂志,2015,10(5):297-299.

[5] 鞠梅,陈崑,顾恒,等.伊曲康唑治疗婴儿泛发性皮肤念珠菌病1例[J].临床皮肤科杂志,2015,44(10):642-643.

[6] 李欢梓.苦参洗剂联合特比萘芬乳膏治疗婴幼儿皮肤念珠菌病[J].中国麻风皮肤病杂志,2017,33(6):493-494.

[7] 罗青华,周茂松.联苯苄唑与硝酸咪康唑治疗婴幼儿皮肤念珠菌病疗效比较[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):525-527.