内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）接受羟乙基淀粉扩容治疗的效果观察

张晓琳

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

选取我院收治的，因大脑中动脉狭窄所致的内分水岭脑梗死患者30例，作为研究对象，进行临床治疗研究，将其随机分为对照组和观察组，其中观察组在常规治疗手段的基础之上，又进行了羟乙基淀粉扩容治疗，其效果显著。其具体的研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月，来我院接受治疗的内分水岭脑梗死患者30例，作为研究对象，其分为对照组15例，观察组15例，患者年龄在25～65岁，平均年龄（45.3±2.6）岁。观察组15例患者中，男10例，女5例，其中合并患有冠心病患者8例，合并糖尿病患者7例。对照组中，男9例，女6例，其中合并高血压患者10例，冠心病5例。两组患者经过临床诊断和检查，其均属于脑内动脉狭窄所致的内分水岭脑梗死患者，其年龄、性别等一般资料经过对比，组间对比无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组患者施以常规治疗手段，观察组患者在此基础上，再辅以羟乙基淀粉扩容治疗。对照组：口服100 mg的阿司匹林，1 d服用1次；口服阿托伐他汀20 mg，1天1次；在施以30 mg的依达纳奉，进行静脉滴注，以达到抗血小板聚集、调血脂、清除自由基的目的，患者需要进行10 d的治疗；观察组在此基础上，再进行羟乙基淀粉的扩容治疗：采用500 mL的低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉，进行静脉滴注，1 d滴注1次，共滴注10 d。

1.3 观察指标：使用颅内多普勒检测仪，对患者进行大脑检查。于患者的颞窗，探测其MCA（大脑中动脉）、ACA（血清当中的抗心磷脂抗体），以及患者的大脑后动脉。于患者的枕窗，探测患者的颅内椎动脉、基底动脉情况。观察血流频谱、音频信号，以及血流参数变化情况。记录MCA狭窄患者狭窄部位的血流情况。患者接受治疗前后，对其神经功能缺损程度，进行评分，使用NIHSS（神经功能缺损评分）评分，分值在0～45分。重度缺损患者：30分以上。中度缺损患者：16～30分。轻度缺损患者：16分以下。

1.4 统计学方法：将所得数据经SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经（x-±s）表示、t检验，计数资料经[n（%）]表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者进过治疗后，观察组患者经过羟乙基淀粉扩容治疗后，其结果优于对照组的常规治疗，组间对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。经过治疗前后的MCA血流情况，以及NIHSS评分，可知患者的神经功能缺损情况得到了较好恢复，具体结果见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分（x-±s）

3 讨 论

分水岭脑梗死，是临床上的一种常见疾病[1]，根据其具体的成因，可以将其分为两种情况，即为脑内分水岭、皮层分水岭[2]。脑内分水岭梗死，其主要指患者的大脑前、中动脉，其之间的表浅区域，发生了梗死，通常患者的肢体，会出现瘫痪情况[3]。皮层分水岭梗死，其又可以分为皮层前型、后型两种。患者的脑内的两条主动脉交界处，发生了梗死的情况，即为皮层分水岭脑梗死[4]。目前，在临床上，对分水岭脑梗死的患者治疗，多采用阿司匹林口服药物，或者动脉支架手术治疗等方式。对脑分水岭梗死患者，施以口服药物，以及静脉滴注治疗后，可以对其再进行羟乙基淀粉扩容治疗，可以有效的降低患者体内的细胞聚集，有效的实现扩容，从而有效的患者血流不畅情况，利于患者康复[5]。

本次研究选取我院收治的分水岭脑梗死患者30例，作为研究对象，经过临床诊断和检查，其均属于大脑动脉狭窄导致的脑梗死，将其分为观察组和对照组，分别予以不同的手段进行治疗，根据患者治疗后的情况与治疗前的情况，对比可知：观察组患者经过常规治疗，且再施以羟乙基淀粉扩容注射治疗，效果好，安全性高，不良反应少，其治疗后的血流情况，较之治疗前，有着明显的改善，观察组情况略优于对照组；同时患者的神经功能缺损评分，也有着显著的降低，观察组的分数，降低情况较好，患者治疗后，恢复的较快，组间对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对大脑动脉狭窄导致的分水岭脑梗死患者的治疗中，除却常规手段以外，还可以对其施以羟乙基淀粉扩容治疗，效果好，值得在临床广泛的推广使用。

[1] 赵斌,刘娜娜.阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(6):159-161.

[2] 姜玉龙,吴卫文,武刚,等.羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察[J].山东医药,2015,55(37):86-87.

[3] 张士保.羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果分析[J].黑龙江科学,2016,7(15):12-13.

[4] 谢丹丹,鲍贤俊.羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死40例[J].浙江实用医学,2011,16(5):341-342.

[5] 郭莉丽,沈建平.羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床研究[J].实用药物与临床,2014,17(1):68-70.