普米克令舒与孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的效果观察

陈 凡 王 齐 刘 凯 赵 静 张丽丽

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院儿科，辽宁 盘锦 124011）

作为一种儿科常见病，小儿慢性咳嗽高发于0～13岁的儿童，其多以持续或反复性的咳嗽为主要临床表现，若不得到及时有效的治疗将会给患儿的生长发育带来严重不良影响[1]。目前，我国在小儿慢性咳嗽的治疗上存在着多样化的状态，关于此病的治疗用药目前以普米克令舒、布地奈德以及孟鲁司特等药物为主。本文选择2014年5月至2017年5月收治的80例慢性咳嗽患儿，试探究普米克令舒、孟鲁司特的联合应用效果。

1 资料与方法

表1 治疗后肺功能指标与T淋巴细胞亚群水平的组间对比（x-±s）

1.1 一般资料：择取2014年5月到2017年5月由笔者医院收治的80例慢性咳嗽患儿，随机分为人数相等的两组并采取不同治疗方案，即单用普米克令舒的40例对照组患儿与联用普米克令舒、孟鲁司特的40例研究组患儿。对比两组患儿的临床基本资料：研究组：男性患儿23例，女性患儿17例；年龄最小1岁，最大9岁，平均（5.24±1.13）岁；病程最短2 d，最长6 d，平均（4.27±0.36）d。对照组：男性患儿24例，女性患儿16例；年龄最小5个月，最大10岁，平均（5.35±1.28）岁；病程最短3 d，最长5 d，平均（4.18±0.29）d。就年龄、病程、性别等基线资料而言，两组患者均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法：两组患者先接受综合基础治疗，对症使用抗生素与止痰化咳药、扩张支气管药物、在此基础上，对照组加用普米克令舒（生产单位：澳大利亚阿斯利康制药有限公司；国药准字：H20090902；规格：2 mL∶0.5 mg），其具体用法用量为：将0.5 mg的普米克令舒放入无菌生理盐水中进行稀释，获得2 mL混悬液，放入压缩空气泵中进行喷雾式吸入给药，每次10～15 min，每日2次。研究组除了基于对照组的用法用量使用普米克令舒，另加用孟鲁司特（生产单位：默沙东澳大利亚有限公司；国药准字：H20120365；规格：4毫克/片），其具体用法用量为：在夜间睡前口服，每日1次，每次按照患儿年龄的不同选择不同用药剂量，即：5岁以下患儿使用4 mg，～10岁患儿使用5 mg。需注意，两组患儿均接受疗程为14 d的治疗。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗效果，同时在治疗后为两组患者进行肺功能与T淋巴细胞亚群水平的检测。其中，疗效判定标准如下：①显效：用药14 d内患儿的咳嗽症状全部消失，未再出现；②有效：用药14 d内患儿的咳嗽症状较治疗前有了一定程度的减轻；③无效：用药14 d内患儿的咳嗽症状未见缓解[2]。总有效率即为有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法：参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（x-±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果存在统计学差异。

2 结 果

2.1 肺功能指标与T淋巴细胞亚群水平：见表1。就肺功能指标而言，研究组在FEV1、FVC、FEV1/FVC上均高于对照组；就T淋巴细胞亚群水平，研究组的CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组，CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效：研究组患者中有21例显效，占比52.5%；17例有效，占比42.5%；2例无效，占比5%，治疗总有效率为95%（38/40）；对照组患者中有18例显效，占比45%；14例有效，占比35%；8例无效，占比20%，治疗总有效率为80%（32/40）。通过对比可知，研究组在疗效上远远优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043＜0.05）。

3 讨 论

正常情况下，咳嗽并非是一种疾病或症状，而是人体处于保护自身而采取的反射运动，通过咳嗽可以排出进入人体的异物与气道内原本存在的分泌物，预防气道分泌物的异常聚集，避免发生呼吸道感染。然而，若是患者本身出现持续性咳嗽表现或反复咳嗽，便可以将之看作是一种疾病症状[3]。本文所研究的慢性咳嗽便是指发作时间≥4周且咳嗽持续发作的一种疾病。

作为呼吸科常见病症，慢性咳嗽多发生于小儿时期，其病因多种多样，据刘蕾的研究结果显示，约有80%以上的患儿其慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘或鼻后滴流综合征等疾病所引发；此外，呼吸道感染、感染后咳嗽以及上气道炎性反应综合征也可以成为小儿慢性咳嗽的诱因[4-5]。因此，小儿慢性咳嗽需要及时进行治疗，尤其需要明确其具体诱因，针对其原发病给予对症治疗，以减轻病情，降低治疗难度。

目前，关于小儿慢性咳嗽的治疗药物主要为糖皮质激素，给药方式主要为雾化吸入。而对照组所使用的普米克令舒作为一种糖皮质激素药物，其通过活化细胞质内激素受体而发挥出较强的局部抗炎功效，不仅起效非常迅速，更加不会引起过敏等严重的全身不良反应，在临床领域有着非常广泛的应用[6]。而研究组加用的孟鲁司特则是一种对白三烯受体具有高选择性的拮抗药物，其可以竞争性地与白三烯受体结合，减少细胞因子与炎性介质的释放，使患儿气道高反应状态与变态反应炎症得到抑制和缓解，从而改善患儿的肺功能[7]。这一点在胡启兰的研究中得到了证实，胡启兰认为，诱发慢性咳嗽的炎性反应离不开白三烯的参与，这种活性脂肪酸在细菌与病毒侵入呼吸道上皮细胞后背大量释放，而孟鲁司特因具有拮抗白三烯受体的功效而可以显著缓解患儿的咳嗽症状[8]。

见结果，研究组就T淋巴细胞亚群水平而言在CD4+、CD4+/CD8+上低于对照组，在CD8+上高于对照组（P＜0.05），正是得益于孟鲁司特抑制细胞因子、炎性介质释放。将孟鲁司特与普米克令舒联用，可以进一步增强其原有的抗炎效果与改善肺功能效果，因此研究组患儿在FEV1、FVC、FEV1/FVC三项肺功能指标上均要高于对照组（P＜0.05）。

普米克令舒联合孟鲁司特在小儿慢性咳嗽上有显著疗效，临床应联合两种药物给予更加有效的治疗。

[1] 张欢,张秀琴.普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的有效性及其对肺功能、T淋巴细胞亚群的影响[J].药物评价研究,2017,40(3):377-380.

[2] 陶秋影.孟鲁司特在小儿慢性咳嗽诊疗中的效果观察[J].中国现代医生,2013,51(32):148-149.

[3] 徐华美.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(35):72-73.

[4] 苏丽霞.普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童慢性咳嗽的效果[J].青岛大学医学院学报,2015,51(4):491-492.

[5] 刘蕾.普米克令舒与孟鲁司特联合治疗56例小儿慢性咳嗽临床疗效[J].数理医药学杂志,2014,27(5):519-520.

[6] 张剑.孟鲁司特联合普米克令舒治疗慢性咳嗽的疗效观察[J].现代医药卫生,2014,30(13):2019-2020.

[7] 顾咏梅.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(31):80-82.

[8] 胡启兰.用孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(19):51-52.