开窗减压术用于颌骨囊肿患者治疗中的临床效果

王德亮 高明飞 唐晶华 陈 辉*

（辽宁省抚顺市中心医院 口腔科，辽宁 抚顺 113006）

颌骨囊肿为出现在颌骨内的囊性液体肿物，增大后会损坏颌骨，同时会致使其出现膨胀。引发因素与牙源和非牙源存在相关性。前者予以牙组织和牙齿演变有着直接关系，后者与胚胎发育在颌骨内上皮残留有着直接关系[1]。因此，就该疾病而言，选择有效的治疗措施对临床和患者的康复均有重要意义。此研究分析不同方法治疗的临床价值和优势，对我院近2年收治的颌骨囊肿患者80例进行探究，以下为研究结果和过程。

1 对象与方法

1.1 基线资料：本次研究中抽取的颌骨囊肿患者80例均为我院自2014年3月至2016年3月收治，所有患者的疾病均由临床证实。其后依据患者治疗方法差异性均分观察组和参照组，患者例数分别为40例。观察组40例患者中，男性患者与女性患者例数分别为26∶14，最大年龄为66岁，最小年龄为19岁，年龄跨度经计算后为（43.6±2.8）岁，其中30例患者的囊肿部位在上颌骨，10例患者的囊肿部位在下颌骨。参照组40例患者中，男性患者与女性患者例数分别为29∶11，最大年龄为68岁，最小年龄为20岁，年龄跨度经计算后为（48.2±2.9）岁，其中29例患者的囊肿部位在上颌骨，11例患者的囊肿部位在下颌骨。软件包对两组颌骨囊肿患者的一般资料进行计数，未形成统计学意义，加强了数据间的可比性。

1.2 方法：观察组患者接受开窗减压术，首先对患者实施牙槽神经阻滞麻醉，而后做一手术切口，开窗口选择囊壁骨质薄弱区，将黏骨膜进行切透，将骨质充分显露。待上述操作完成后将部分骨质开窗利用咬骨钳除去，并将部分囊壁进行切除，而后送至病理检查，将囊液吸除后将囊腔内的分隔进行分离，并利用生理盐水进行冲洗，待完成后将碘仿纱条进行填塞[2]。患者完成手术后需予以抗感染治疗，并且定期更换碘仿纱条，依据囊腔实际情况将碘仿纱条的用量进行明确，这样可以加快囊肿快速缩小。最后予以托牙板，可以对囊腔内污染进行有效预防。每月需告知患者进行定期复查，囊腔需利用生理盐水进行冲洗。参照组患者则选择常规囊肿刮除术，手术流程需严格操作，待手术完成后需配合抗感染治疗。最后对两组患者的临床治疗效果进行评估和总结。

1.3 效果评价依据[3]：观察组和参照组患者经不同方法治疗后，患者的颌骨囊肿囊腔结构全部消失，表示治疗效果显效；观察组和参照组患者经不同方法治疗后，患者的颌骨囊肿囊腔结构有明显缩小，在50%以上，表示治疗效果有效；观察组和参照组患者经不同方法治疗后，患者的颌骨囊肿囊腔结构缩小不是十分明显，低于50%，表示治疗效果无效。显效率和有效率相加为治疗总有效率。

1.4 指标评价：观察组和参照组患者经不同方法治疗后，对其复发情况进行统计，最后将研究结果予以详细记录。

1.5 统计学方法：本次研究中涉及的所有数据结果均选择统计工具（SPSS19.0）进行计数，计数资料的呈现形式为百分率%，检验方式为卡方，组间检验结果形成统计学意义则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 不同方法治疗后的临床治疗总有效率：观察组40例患者接受开窗减压术后，显效与有效的例数分别为26、13例，比例分别为65.0%、32.5%，治疗总有效率经计算后为97.5%；参照组40例患者接受囊肿切除术后，显效与有效的例数分别为20、10例，比例分别为50.0%、27.5%，治疗总有效率经计算后为77.5%；组间数据结果由统计工具进行计数后统计学意义形成，见表1。

表1 不同方法治疗后的临床治疗总有效率[n（%）]

2.2 不同方法治疗后的不良反应发生情况：观察组40例患者接受开窗减压术后，1例患者出现复发，复发率经计算后为2.5%，参照组40例患者接受囊肿切除术后，8例患者出现复发，复发率经计算后为20.0%，组间数据结果由统计工具进行计数后统计学意义形成，χ2=6.1346，P＜0.05。

3 讨 论

在口腔颌面外科疾病中颌骨囊肿较为常见，且临床以往的治疗方法常选择囊肿刮除术，但是该手术具有较大的创伤，术后有较高的感染发生率和并发症发生率，在一定程度上不利于患者快速康复。据相关资料显示，囊肿刮除术，其术后复发率比例可达20%以上。近年来，随之医疗技术日新月异的发展，开窗减压术应运而生，临床上又将其称之为袋形术，且优势相对较多，如：操作便捷，手术均在局部麻醉条件下实施，无需进行骨移植以及重建颌骨，在一定程度上可以有效保留颌骨的连续性，同时还会将并发症发生率进行显著降低[4]。此外，该手术方法可以缩短手术用时，减轻患者的心理负担。但是，在治疗期间实施开窗减压术需注意以下几项：①开窗口需合理选择，并选取囊壁骨质较薄弱的地方；②需除去囊肿内无价值的牙齿；③囊壁的完整性需最大程度保持，可以加快骨折的恢复速度；④碘仿纱条的填塞量需结合囊腔实际情况而定；⑤囊腔内需保持清洁，这样可以对感染进行预防。结合本次研究结果可以发现，观察组、参照组分别接受开窗减压术、囊肿刮除术，前者治疗总有效率（97.5%）同后者的治疗总有效率（77.5%）进行比对明显较高，复发率（2.5%）明显低于后者的（20.0%），组间数据结果由统计工具进行计数后统计学意义形成，这一研究结果与既往的报道存在一致性，充分体现了开窗减压术更具优势，且安全性较高[5]。

综上研究结果可以得出，颌骨囊肿患者予以开窗减压术治疗可以有效保留颌骨功能，同时可以使患者的复发率进行显著降低，因此可以将该治疗方法在临床上优先选择并大力推广。

[1] 任玉峰.开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿[J].实用口腔医学杂志,2010,26(6):830-832.

[2] 陈旭.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿72例的临床观察[J].口腔医学,2010,30(11):687-688.

[3] 苏勇,钱梅.开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿32例的临床体会[J].口腔医学,2012,32(9):569-571.

[4] 艾晓武.颌骨囊肿96例开窗减压术与传统刮治术结合羟基磷灰石植入的远期疗效比较[J].口腔医学研究,2011,27(6):531-533.

[5] 吕凌峰.开窗减压术在治疗颌骨囊肿中的应用及术后感染的预防[J].中国美容医学,2013,22(2):258-260.