研究Trifecta热牙胶充填技术在根管治疗中的效果

江 波 黄 静 温君君

深圳市南山区西丽人民医院口腔科，广东深圳 518055

根管治疗术在临床中较为常见，多用于牙尖周、牙髓病患者的治疗中，其中以根管充填最为关键[1-2]，直接影响手术成功与否，这是由于根管充填能够将患者的根管进行严密填充并封闭，从而避免细菌进入其中，在根本上避免感染发生的可能性[3-4]。一般来说，根管充填主要分为冷牙胶充填和热牙胶充填两种方式[5]，本研究针对Trifecta热牙胶充填技术在根管治疗中的效果进行分析和探讨，作出了如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年7月～2017年10月期间收治的根管治疗患者共计300例，根据双盲分组法分为研究组（n=150）和参照组（n=150），患者未进行任何根管治疗且经口腔诊断后确诊，且所有患牙均为狭长扁根管双尖牙。研究组中，男82例、女68例，最小年龄18岁，最大年龄63岁，平均（45.4±9.8）岁，参照组中，男84例、女66例，最小年龄19岁，最大年龄61岁，平均（46.1±9.7）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。300例患者均经医院伦理委员会认证并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均进行开髓治疗，然后使用氢氧化钙对牙齿进行消毒，准备好手术所需的根管预备器械和标准型K锉，并于离体牙或者模型上进行基础实验，用以确保手术准确性和有效性。参照组患者实施冷牙胶充填术，首先，针对需充填的牙根部位进行诊断和评估，待确认后使用螺旋输送器置入AH-plus糊剂，随后增加螺旋输送器压力及侧压，待到达牙尖且无法继续加压的时候停止即可。研究组患者实施Trifecta热牙胶充填术，首先，选择与患者根管大小相近的载核根尖区，将其包裹粘度较高的牙胶，然后插入根管中并行顺时针旋转，待牙胶完全附着在根管壁后垂直加压，确保根尖部位完全密封。然后，根据不同患者根管情况的不同选择适宜的牙胶，在ultraFil技术辅助加热下将其置入，约距根管7～8mm左右后加压置入牙胶，确保牙胶溢出后停止加注，最后，在患者根管部位加压后密封牙胶，完成治疗。

1.3 观察指标

临床指标：观察并记录两组患者疼痛时间、充填时间，使用Rimmeer量表评定疼痛指数；恰充为根管部充填紧实，且根管充填材料与根尖距离未超过0.5mm，欠充为根管部填充不紧实，且根管充填材料与根尖距离超过1mm，超充为充填材料超过根尖部位[6]；根据患者主诉判断患者疼痛程度，分为严重疼痛、轻微疼痛和无痛，并给予严重疼痛患者止痛治疗[7-8]；记录充填术成功例数并计算发生率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关临床指标比较

研究组患者在疼痛时间、充填时间、疼痛指数均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者填充情况比较

研究组患者恰充率为93.33%，参照组患者恰充率为80.00%，研究组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后疼痛情况比较

研究组患者的无痛和轻微疼痛例数均高于参照组，严重疼痛例数低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者相关临床指标比较（x ± s）

表2 两组患者填充情况比较[n（%）]

表3 两组患者术后疼痛情况比较[n（%）]

2.4 两组患者充填术成功率比较

研究组患者成功148例，成功率为98.66%，参照组患者成功130例，成功率为86.67%，研究组高于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.315，P＜0.05）。

3 讨论

社会经济不断发展的当下，人们生活水平的提高使得饮食结构、作息时间发生改变，加之牙齿卫生的重视程度不高，使得牙病发生率呈现逐年上升的趋势[9-11]，其中以根管治疗最为常见。以往临床中多使用冷牙胶填充术进行根管治疗[12-13]，但该种治疗方式下的填充紧密度并不理想，不仅填充时间相对较长、疼痛较为严重，且填充一段时间后易出现空隙使得细菌进入其中再次引发感染[14]，手术成功率相对较低。随着临床医疗技术的不断发展，Trifecta热牙胶充填术作为一种新型根管治疗方式，通过ultraFil技术辅助加热低熔点牙胶，避免了热牙胶对患者牙周组织的损害，同时，Trifecta热牙胶充填术下所使用的牙胶具有粘度和流动性双高的牙胶，其均质空隙相对冷牙胶来说更少[15-16]，对于根管、侧支根管的填充效果较好，且该种治疗方式下十分简单方便、省时省力，简单来说，Trifecta技术中的热软化牙胶注射式手术治疗在不同根管及不同流动性牙胶，进一步确保了对复杂根管形态的三维充填效果，因此，该种充填技术逐渐成为临床根管治疗的首选治疗方式。实验结果表明：研究组患者在疼痛时间、充填时间、疼痛指数均低于参照组，研究组恰充率明显高于参照组，可见实施Trifecta热牙胶充填术后患者的疼痛时间和充填时间明显减少，疼痛指数减低，极大的而降低了超充所致的疼痛，减轻病症给患者带来的疼痛，改善患者生活质量，且相关研究显示，热牙胶充填下小部分患者及时出现超充也为出现严重疼痛，进一步证实Trifecta热牙胶充填术对降低疼痛的功效，更好的填充侧支根管，提高根尖的封闭效果。另外，研究组患者的无痛和轻微疼痛例数均高于参照组，且研究组填充术成功率明显高于参照组，相比于冷牙胶充填术来说，Trifecta热牙胶充填术在改善疼痛和提高手术成功率中效果更好，说明Trifecta热牙胶充填术在提供良好的抗根尖微渗漏能力的同时，保证远期疗效。

综上所述，根管治疗中应用Trifecta热牙胶充填术的效果更佳，能够有效提高填充成功率的同时，减轻患者疼痛、缩短填充时间，在提高工作效率的同时，提高患者治疗满意度，具有极佳的临床应用价值。

[1] 关天燕.连续波热牙胶充填技术在后牙弯曲根管治疗中的应用 [J].中国临床医生，2013，41（8）：67-68.

[2] 高文峰，许竞，钟永荣，等.热牙胶充填应用于颌骨囊肿手术前根管治疗的临床效果[J].口腔疾病防治，2012，20（3）：151-153.

[3] 宋英民，刘莉，徐艳明等.现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床研究[J].河北医学，2017，23（3）：478-480.

[4] 赵树玲，宋晓琳.热牙胶垂直加压充填技术治疗下颌第二磨牙C形根管的疗效及安全性分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（3）：348-351.

[5] 司玲，牛东岳，王新君等.评价热牙胶垂直加压充填技术用于根管治疗的临床效果[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：58-59.

[6] 杨春侠，孙晓强，庞勃等.连续波热牙胶垂直充填技术的临床评价[J].广东牙病防治，2014，22（1）：22-24.

[7] 张灵全.热牙胶充填一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2015，47（9）：1091-1093.

[8] 李海峰.不同充填方法在根管治疗牙体牙髓病中临床观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：65-67.

[9] 胡艳丽，李炜.E&；Q PLUS热牙胶垂直加压法充填磨牙弯曲根管的临床效果研究[J].中国实用医刊，2013，40（13）：81-83.

[10] 黄增，喻红.热牙胶充填技术在根管治疗中的应用疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（12）：12-13.

[11] 张楠，申海，刘金明等.热牙胶垂直加压充填技术对根尖封闭性能的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4689-4690.

[12] 丁春燕.热牙胶根管填充技术的临床效果评价[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（2）：216-217.

[13] 杨元香.连续波热牙胶充填技术在后牙弯曲根管治疗中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（5）：50-51.

[14] 尹逊娱，张景华.热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用对比分析[J].中外医疗，2013，32（17）：70-71.

[15] 李碧娥，李朝晖，邵海宾，等.热牙胶根管充填技术的临床新进展[J].全科口腔医学杂志：电子版，2016，3（17）：11-12.

[16] 李一.热牙胶垂直加压技术对C形根管治疗的临床效果 [J].贵阳医学院学报，2013，38（3）：305-306.