MR磁敏感加权成像与CT诊断颅脑外伤的价值分析

蓝英勇

颅脑外伤是临床上常见、多发的疾病，CT是临床诊断颅脑外伤的主要方法，但是诊断准确性有一定不足，当前随着诊断设备的进步，MR设备逐渐在临床有了更广泛应用[1-2]。另外由于MR设备部分特殊序列在临床的应用，使得临床诊断颅脑外伤的准确性有了更显著的提升[3-5]。本文具体回顾性分析颅脑外伤诊断中MR磁敏感加权成像（SWI）与CT的应用价值，以提高本病的检出率和诊断正确率。

1　资料及方法

1.1　临床资料

本文收集本院2016年1月-2017年12月颅脑外伤40例。本组病例中，男26例，女14例，年龄3月～87岁，平均（42.48±5.13）岁，伤后患者均都不同程度的头痛、恶心、呕吐、意识障碍和昏迷等症状。

1.2　方法

40例均先后接受CT、MR检查，MR检查：选择1.5 T扫描仪进行MR检查，具体实施MR常规序列扫描、SWI序列全脑扫描，选择头颅正交线圈。MR（SWI）选择3DFIESTA序列，层距0.1 mm，层厚2 mm， TR/TE：67 ms/45 ms，FOV：24 cm×18 cm，矩 阵 256×192。SE序 列 T1WI（TR/TE：160/4.76 ms）、FSE序列 T2WI（TR/TE：3820/89 ms）、FLAIR序 列（TR/TI/TE：8000/2372/87 ms），采集2次，FOV：24cm×18cm，层距1.5mm，层厚5mm。

CT检查：选择 16排螺旋 CT扫描仪，Fov 25 cm，150 mA，120 kV，层数16层；层间距、层厚5 mm，实施轴位平扫,并进行矢状面和冠状面等多平面重组（MPR）。

1.3　统计学方法

对获取数据利用SPSS22.0实施分析，[n（%）]表示检查结果，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2　结果

2.1　颅脑外伤的影像学表现

2.1.1颅脑外伤的CT表现脑挫裂伤CT表现为低密度影内有高密度影；急性期硬膜外血肿CT表现为梭形高密度，边缘清楚；急性期硬膜下血肿CT表现为新月形高密度，内缘模糊；脑内出血CT表现为类圆形高密度，其周围有低密度水肿带；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟脑池内高密度影；弥漫性轴索损伤CT未能检出；本组病例共检出42个病灶。

2.1.2颅脑外伤MR SWI表现颅内出血SWI呈低信号，出血周围水肿带呈高信号，脑室、蛛网膜下腔出血呈线状、点样低信号，弥漫性轴索损伤微小出血灶SWI呈低信号。MR常规和SWI检查能够发现颅内出血，蛛网膜下腔出血、脑实质挫裂伤及脑室出血等病灶。本组病例共检出56个病灶。

2.2　颅脑外伤CT和MR SWI检出率

40例患者临床手术或病理证实有59个病灶，其中经CT常规平扫病灶检出共42个，经MR SWI序列病灶检出共56个，如下表1所示，MR SWI检出符合率明显高于CT（P＜0.05）。

表1　40例患者颅脑外伤病灶数量分析

3　讨论

有研究显示，通过MR SWI可以在出血后2分钟或者在临床症状出现后2个半小时就可以将微小出血灶显示出来。从本研究结果可知，40例患者59个病灶中CT常规平扫病灶检出共42个，检出率71.19%，经MR SWI序列病灶检出共56个，检出率94.92%，存在统计学差异（P＜0.05）。类似研究发现，SWI除了可以将出血部位清晰显示出来，还可以将深部脑血管结构显示出来，使临床能够明显脑损伤出现的具体位置，确保临床可任意及时发现脑内存在的微出血灶，指导临床诊疗方案确定[6-7]。

SWI用于脑室内出血、硬膜外及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤出血等多种颅脑外伤的临床诊断中，SWI因为存在敏感效应，所以可以对硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血及硬膜下积液进行准确的判断[8-9]。从本研究结果可知，相较于常规CT扫描，SWI在对硬膜下及硬膜外血肿的诊断中存在一致性，而针对脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤少量血肿的诊断，SWI的应用价值要明显高于常规CT诊断。同时也因为SWI应用了高分辨率三维梯度回波序列，能够将微出血灶准确显示出来，这是利用常规CT无法顺利检出的[10-11]。SWI显示的圆形代表的是高分辨率三维梯度回波序，较血肿本身更大[12]。

综上所述，MR磁敏感加权成像诊断颅脑外伤的准确率要明显高于CT诊断，能够更准确指导临床确定治疗方案，值得推广。