循证护理在急性胰腺炎护理中的应用

王淑芹　周荣

急性胰腺炎是由多种病因引发胰酶在胰腺内被激活后造成胰腺组织自身水肿、消化甚至出血最终导致坏死的炎症反应，其显著特点是临床表现复杂、进展快、发病急、并发症多等[1]。急性重症胰腺炎的病死率已超过20%，同时存在并发症的胰腺炎患者病死率甚至超过50%，已对患者生活质量和身心健康造成严重威胁[2]。因此，对此类患者实施高效科学的护理能够大大降低并发症的发生，促进患者尽早康复。现对我院收治的60例急性胰腺炎患者进行研究，具体汇报如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

选择2016年7月—2017年8月来本院接受治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机将其分为循证护理组及常规治疗组（该分组已得到我院医学伦理委员会批准）。其中常规治疗组中患者n=30例，循证护理组中患者n=30例。常规治疗组中男患者18例，女患者12例；年龄在28～56岁之间，平均年龄（41.5±3.8）岁。循证护理组男患者17例，女患者13例；年龄在27～58岁之间，平均年龄（42.6±3.7）岁。两组患者在性别、年龄、病变性质以及病况等一般情况方面无显著性差异，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1常规治疗组对常规治疗组患者采用常规临床护理[3]。对患者的病情变化及生命体征时刻进行密切观察，一旦有异常情况出现，需及时向医务工作者汇报并采取相关措施。时刻与患者保持沟通，并对患者讲授成功治疗案例，降低其对疾病的恐惧，增强自信心[4]。

要求师资力量比较雄厚，每个教学小组必须配备一位临床指导教师，这在当前师资力量相对不足的情况下比较困难。

1.2.2循证护理组循证护理组是在常规治疗组的基础上采用循证护理方法，具体操作如下：（1）医护人员尤其是护士要确定“努力提高急性胰腺炎护理质量，减少死亡率”的研究课题[5]，收集国内外有关急性胰腺炎的文献资料，对循证护理关键点进行总结；（2）全体医护工作者根据急性胰腺炎患者的实际情况进行分析探讨，并将文献资料、患者具体情况、小组讨论结果以及实践临床经验联系起来共同总结，最终对患者制定出科学有效的护理措施[6]，且在实际护理过程中对护理方案进行时刻调整。（3）对患者病情时刻进行监测和观察。护理工作者要时刻监测患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化，且保持对患者脏器功能的了解，并动态检测患者血尿淀粉酶变化；护理工作者要遵照医生嘱咐对患者准备各项辅助检查，并详细记录患者病情。为患者放置好胃管和尿管后，护理工作者要时刻观察患者尿量、尿液及胃液颜色，且伴随血压监测[7]。（4）静脉通道的快速建立。为给患者补充血容量，避免造成水电解质等的紊乱，改善胰腺内部微循环，护理工作者要在第一时间建立起静脉通道。其中一条是为患者输送血液和平衡液，为其补血容量；另外一条用于输入急救药品。（5）对并发症的护理措施。护理工作者也要及时对患者呕吐物甚至大小便进行观察，若有出血情况发生，要及时遵照医生嘱咐实施止血措施，伴随静脉滴注，输血，同时提供止血药；为避免在治疗过程中患者抵抗力不足，护理工作者要随时为其补充营养，以免感染类现象发生，且此类患者会出现严重的早期腹膜化学渗出[8]。（6）对患者饮食进行管理。禁食期间，为保持患者肠道处于静态，护理工作者应选择静脉输送为患者补充营养；待患者病情好转拔出胃管后护理工作者可指导患者进食少许流食。后随患者实际恢复情况缓慢增加饮食量，直到患者恢复正常饮食状态。

1.3　观察指标

（1）观察比较两组患者护理后的总有效率 ；（2）记录对比两组患者后期并发症发生率（%）；（3）统计两组患者对护理满意率；（4）对两组患者病死率进行比较。

1.4　统计学分析

本研究的数据资料采用SPSS16.0软件包进行统计学分析[9]。呈正态分布的计量资料两组间用配对t检验，“百分率（%）”形式表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者不同护理方式结果对比，具体见表1。

表1　两组患者不同护理方式结果对比[n（%）]

3　讨论

在众多胰腺炎中，急性胰腺炎在临床上最为常见。大量研究结果表明[10]，多数急性胰腺炎患者死因源于疾病早期。一般对其的临床治疗，主要是降低胰管内高压、控制胰腺自身消化能力、改善胰腺微循环及降低对胰腺的创伤，同时控制胰腺炎症，使机体环境得以稳定，最终控制炎症发生[11]。若不幸患上急性胰腺炎，要及时就医治疗，治疗期间不仅要通过手术、药物等方式，医护工作者还应时刻根据患者的实际病情对其制定相应科学高效的护理方案。以往对急性胰腺炎患者的临床治疗通常采用常规护理法[12]，但常规护理法护理满意度不高因此，我院选择循证护理方法对急性胰腺炎患者进行干预。“循证护理”是由专业医务工作者创造的，在原有循证医学的基础上，结合理论知识及实际临床经验，完善出来的全新理念。循证护理理念的提出是为了给患者解决一系列临床问题，制定及完善临床护理模式，有效提高临床护理能力。

本次研究结果显示，采取循证护理方式干预的循证护理组患者的整体疗效优于仅进行常规护理方式治疗的常规治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果良好，不仅提高患者对护理的满意度，同时能降低并发症发生率甚至病死率，值得临床推广使用。