连续护理对溃疡性结肠炎患者的影响

徐晓琳

溃疡性结肠炎属于临床常见病、多发病，其是一种结肠与直肠出现慢性非特异性炎症性疾病，病变只局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变部位多发生于乙状结肠与直肠处，也可延伸至降结肠，病程漫长，且易反复发作，临床表现为血性腹泻、便血、体重减轻、呕吐、腹痛等症状，对患者生活质量造成严重影响[1]。在临床治疗中，由于多种不同因素的共同作用，易增加多种应激反应，同时此病症需要长期坚持治疗，易降低患者治疗依从性，故实施有效的连续护理至关重要[2]。本次研究基于以上背景，分析连续护理对溃疡性结肠炎患者医嘱依从性及疾病复发率的影响，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

随机抽取本院自2015年2月—2017年2月收治的溃疡性结肠炎患者50例，所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准[3]，并根据随机数字表法将其分为观察组（25例）、对照组（25例）。观察组男15例、女10例，年龄20～68岁，平均年龄（45.1±10.6）岁，病程1.2～14.9年，平均病程（8.5±4.3）年，其中重度3例、中度8例、轻度14例；对照组男16例、女9例，年龄19～67岁，平均年龄（34.8±7.9）岁，病程1.0～15.0年，平均病程（8.3±4.9）年，其中重度4例、中度7例、轻度14例。对比分析两组患者年龄、病程、病变程度等基线资料，不具有明显差异（P＞0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与。纳入标准：符合溃疡性结肠炎诊断标准者；有腹痛、腹泻等伴随症状，且上述症状反复发作；均自愿参与此次研究，并与我院签署知情同意书。排除标准：合并感染性疾病者；有克罗恩病者；药物禁忌证者；精神异常者[4]。

1.2　方法

对照组实施常规护理，即给予患者常规出院指导，根据患者实际病情，向其讲解消化道疾病相关知识，并给予患者健康手册，指导用药、饮食、运动等相关注意事项。观察组实施常规护理+连续护理：常规护理同对照组一致；连续护理现方法如下：组建连续护理小组：组建一支由专科护士、护士长组成的护理小组，通过电话、家庭随访等方式，对患者病情进行护理，每周一次电话随访，每月进行一次上门随访。心理护理：积极了解并评估患者心理状态，给予针对性心理护理指导，帮助患者树立良好的治疗信心，使其保持健康心态坚持治疗。饮食护理：指导患者合理的饮食方案，向其讲解溃疡性结肠炎相关知识，使其明白规律的饮食方案对病情的影响，要求患者多食用高维生素、高蛋白、高热量类食物，尽量不食用乳制品、辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒[5]。用药护理：根据患者实际病情，选择合理用药方式，强调用药的重要性、乱用药的危害，要求患者家属共同参与患者用药过程，监督用药；同时观察患者病情，指导患者及其家属掌握体位转换方法[6]。皮肤护理干预：溃疡性结肠炎患者常会出现腹泻，使得肛周皮肤易出现压疮，应指导患者便后清洗方法及肛周皮肤护理方法。病情护理：溃疡性结肠炎易反复发作，可指导患者如何观察大便性状、颜色等，如出现剧烈腹痛、大便次数增多、发热等症状时，应及时至院就诊。

1.3　分析指标

分析两组医嘱依从性、疾病复发率（出院后6个月、12个月）、生活质量。医嘱依从性采用本院自制量表进行评价，包括遵医用药、饮食规律、作息规律、遵医锻炼等四个方面，每项5个问题，每个问题5分，每项25分，分数越高证明医嘱依从性越高。生活质量以SF-36量表进行评分[7]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度，每项10分，分值越高表示生活质量越高。

1.4　统计学分析

采用SPSS22.0版本的软件对本文研究数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，统计采用t检验处理；计数资料采用%表示，统计采用 检验处理，P＜0.05表示差异较明显，具有统计学意义。

2　结果

2.1　比较医嘱依从性

医嘱依从性观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者医嘱依从性比较（±s，n=25，分）

组别　遵医用药　饮食规律　作息规律　遵医锻炼观察组　9.3±0.5　9.2±0.4　9.0±0.64　8.9±0.7对照组　8.0±0.6　8.3±0.5　7.9±0.8　7.8±1.0t值　8.322　7.028　5.500　4.506P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2　比较疾病复发率

出院后6个月、12个月复发率比较观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者出院后6个月、12个月复发率比较[n（%）]

2.3　比较生活质量

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者生活质量比较（±s，n=25，分）

表3　两组患者生活质量比较（±s，n=25，分）

组别　生理机能　健康状况　精力状态　社会功能　情感职能　心理健康观察组　8.9±0.8　9.0±0.7　9.1±0.5　9.0±0.7　9.2±0.5　9.0±0.6对照组　8.0±0.6　8.3±0.5　8.2±0.8　8.3±1.0　8.1±0.4　8.1±1.0t值　4.500　4.069　4.770　2.867　8.590　3.859P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

溃疡性结肠炎属于临床最常见的一种疾病，其为免疫相关性疾病，临床特征以腹痛、腹泻反复发作及黏液脓血便为主，病因尚不明确。临床研究表明[8]，溃疡性结肠炎与患者自身免疫功能、周围环境、遗传因素等有关。如溃疡性结肠炎患者没有得到及时治疗，随着病情的发展，易出现营养不良，从而引发中毒性巨结肠、低蛋白血症等并发症，对患者生命安全造成严重影响。在临床治疗上，多采用药物治疗，其中包括肠内营养支持、抗生素治疗、中医药治疗，以上治疗措施虽具有一定的治疗效果，但很难将病症彻底根治。主要是由于患者在住院期间，病情得于有效控制后转为家庭治疗。但由于患者对自身病情了解程度不够，再加上主观性较差，出院后遵医行为会降低，从而影响治疗及预后效果。故实施有效的护理措施，对患者出院后行为进行监督，从而提高预后效果。

随着新医改的不断发展，以患者为中心的护理服务理念被广泛应用于医疗服务中。连续护理的出现，并将其应用于溃疡性结肠炎患者中，对提高患者遵医行为具有积极作用。同时连续护理又是一种新型的护理措施，其是在常规护理基础上延伸出来的，是本着以患者为中心的护理理念，根据患者实际情况，为其提供针对性家庭护理措施，进一步提高预后效果。本次研究显示：医嘱依从性观察组高于对照组，且出院后6、12个月疾病复发率观察组4%、16%低，对照组24%、60%（P＜0.05）。组建相应的连续护理小组，为患者提供专业、优质的护理服务，进而提高护理效果；建立患者档案，了解患者整体情况，便于连续护理的开展，同时定时对患者进行电话随访及上门访视，有效提高护理服务态度[9]；在连续护理过程中，对患者心理状态给予相应的指导，疏导负面心理的同时提高治疗依从性；指导其合理的饮食结构，提高机体抵抗力的同时培养患者良好的饮食习惯[10]；给予科学、合理的用药指导，使其明白药物治疗的重要性，从而提高用药依从性；给予皮肤护理指导，减少不良事件发生概率，提高舒适感[11]；对患者病情进行监护，教会其对自身病情的监测，积极预防病情的复发。结合上述护理措施，提高患者信任感，进而提高遵医依从性[12]。

综上所述，连续护理应用于溃疡性结肠炎患者中，对提高医嘱依从性，降低疾病复发率具有重要作用，值得推广。