奇正消痛贴膏治疗急性踝关节扭伤的临床观察

屈明磊 娄世龙 曹玉净

（河南中医药大学第二附属医院骨伤病科，河南 郑州 450000）

关节扭伤是临床上常见的一种疾病，这种疾病主要是由于患者的不恰当运动所造成，病情较轻的仅有部分韧带发生撕裂，病情较重者会发生完全断裂，甚至发生撕脱性骨折，关节脱位等可能，踝关节是该病发生的主要部位，膝关节和腕关节次之[1]，如果治疗不及时，造成踝关节的反复损伤，导致踝关节功能障碍，影响患者的正常生活与工作。急性踝关节扭伤常常是由于急性暴力导致的不超过两周的急性损伤[2]。2017年3月—2017年12月在河南省中医院共收集了60例踝关节扭伤的患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组使用消痛贴膏治疗，对照组使用依托考昔片，观察消痛贴膏的疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南省中医院2017年3月—2017年12月收治的符合标准的60例患者作为研究对象，根据入院顺序随机分成对照组和治疗组，治疗组30例，男20例，女10例；年龄18～70岁，平均年龄为（37.2±17.2）岁；扭伤24例，软组织挫伤6例；对照组30例，男18例，女12例；年龄16～68岁，平均年龄 （35.9±16.5）岁；扭伤26例，软组织挫伤4例。治疗组和对照组在年龄、性别、病情方面比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准 有明确的踝关节外伤史；受伤以后踝部疼痛、肿胀、活动受限；踝部触压痛；X线检查未见骨折、脱位征象[3]。

1.3 纳入标准 符合以上诊断；受伤以后未做其他治疗；签署知情同意书，愿意配合治疗。

1.4 排除标准 踝关节韧带损伤严重，需要行手术治疗者；踝关节皮肤存在缺损或者存在皮肤病者；损伤到就诊的时间超过3 d者；对本次使用药物的某些成分存在过敏者；不能配合治疗的患者。

1.5 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中踝关节扭伤的疗效标准[4]。治愈：踝关节无肿痛，关节的稳定性、灵活性、力量正常；显效：踝关节的肿痛基本消失，踝关节的稳定性、灵活性、力量大致正常，但偶尔会有酸痛不适感；有效：踝关节的肿痛明显减轻，但走路不稳，活动后肿胀会加重；无效：踝关节的肿痛没有改善，关节不稳定，活动障碍。

1.6 治疗方法 治疗组和对照组均在让患者卧床休息，抬高患肢等基础治疗的条件下进行，治疗组使用消痛贴膏，该药主要是由姜黄、花椒、水牛角、独一味、棘豆等药物组成，具有活血化瘀、消肿止痛的效果。用法：清洁患者踝部的皮肤，揭开药贴的塑料薄膜，将小袋内的湿润剂均匀涂抹在中间药垫的表面，将药垫贴敷于疼痛处，压实周边的胶布，每天更换1次，7 d为1个疗程。对照组则口服依托考昔片（安康信，国药准字J20130133），每日1次，每次60 mg。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，采用t检验，计数资料的组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

采用整群随机抽样的方法，从某省某高校二年级学生中选取120名非英语专业大学生为调查对象。其中男生57名，女生63名。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 治疗组愈显率93.33%，对照组愈显率73.33%，治疗组愈显率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效对比 [例(%)]

2.2 2组患者临床症状评分对比 2组治疗1个疗程后疼痛、触压痛、肿胀、瘀斑、活动情况评分低于治疗前（P＜0.05）；治疗后治疗组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组临床症状评分对比 （x±s，分）

3 讨论

急性踝关节扭伤是指踝关节周围的软组织损伤，包括韧带、肌腱以及关节囊，主要是韧带的损伤，踝关节周围的韧带主要有内、外侧韧带以及下胫腓韧带，内侧韧带又称三角韧带，分为浅深两层，浅层的韧带从前向后为胫舟、胫跟及胫距后韧带，深层是胫距前韧带，外侧韧带则包括腓距前、跟腓以及腓距后韧带。当我们在不平整的道路上行走，或者下坡、下楼梯，由高处跳下时，受到内外翻暴力，常常会引起踝关节周围韧带的损伤，临床上以内翻损伤为多见。当踝在跖屈位受到内翻暴力时，首先发生距腓前韧带损伤，当踝关节于0度位受到内翻暴力时，可单纯发生跟腓韧带损伤，但常见的是继发于距腓前韧带损伤之后，由外力继续作用于跟腓韧带损伤，距腓后韧带在外踝三组韧带中较为坚强，损伤极少发生，仅当踝关节极度背屈位而又受到内翻暴力时，才能损伤。由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，因外翻或外旋暴力，多引起三角韧带前部断裂，完全断裂时多合并有外踝或腓骨下段骨折，并可同时有下胫腓韧带损伤。

中医认为，急性踝关节扭伤属于“伤筋”的范畴，《素问》中指出：“气伤痛，血伤肿。故先痛而后肿者，气伤形；先肿而后痛者，形伤气”。由于外来暴力，导致踝部筋脉受损，血溢脉外，淤血停滞，不通则痛，故见伤处肿胀，疼痛，中医辨证为气滞血瘀。消痛贴膏主要是由花椒、水牛角、水柏枝、棘豆、姜黄等中药成分组成，独一味具有强壮筋骨，消肿止痛之功，水牛角、水柏枝、棘豆具有清热凉血解毒、发散生肌的功效，姜黄、花椒温经祛湿，共奏活血化瘀、消肿止痛的作用。膏药外敷在中医外科中占有很重要的地位，与内治法相比较，操作更加实用简单。通过药物外敷，局部皮肤能够直接吸收，没有经过胃肠道和肝脏，避免了药物的毒副作用，从而达到内病外治，从表透里，舒筋通络。消痛贴膏采用润湿剂药物作用使疗效叠加，具有起效迅速、药力强劲、药效持久的作用，消痛贴膏能够明显改善踝关节周围软组织的血液循环，降低炎性介质水平，促进损伤的尽快修复。

本研究结果显示，2组治疗急性踝关节扭伤都有疗效（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05），说明奇正消痛贴膏治疗急性踝关节扭伤疗效更加显著，值得临床推广。

参考文献