皮肤针叩刺联合痰热清注射液治疗隐翅虫皮炎30例

刘 萍 张艳晖 宋淑华 刘艳兵 陈 平

（江西省中西医结合医院皮肤科，江西 南昌 330003）

隐翅虫皮炎亦称线状皮炎，是由毒隐翅虫所致线条状、点状或片状皮肤炎症。中医认为本病是由于接触隐翅虫虫毒，湿热毒邪郁于肌肤所致，属于中医虫毒疹的范畴[1]。其临床特征是面颈、胸、背及四肢等外露部位突然红斑、水疱，自觉剧痒及灼热疼痛。多发于夏秋季，尤为雨后闷热天气。患者以青壮年为主[2]，在全世界的热带和亚热带地区均有发生[3]。临床多见散发病例，也有爆发性流行的报道。本科采用皮肤针叩刺联合痰热清注射液治疗隐翅虫皮炎，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选本院皮肤科门诊2016年1月—2017年12月收治的隐翅虫皮炎患者60例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各30例。其中，治疗组男性14例，女性16例；年龄 （30.9±13.75） 岁； 病程（1.73±0.68） d。对照组男性10例，女性20例；年龄（29.3±10.68） 岁；病程 （1.87±0.76） d。按照发病部位划分，面部12例，颈部28例，胸背部16例，四肢4例。2组患者一般情况比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 病例纳入、排除及剔除标准 纳入标准：年龄18～60岁，符合隐翅虫皮炎的诊断标准，参照2006年版中华医学会编著的《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》[2]及2017年4月赵辨主编的第二版《中国临床皮肤病学》[4]诊断依据：（1）夏秋季外露部位突然出现的条索状、点状或斑片状的水肿性红斑、丘疹、水疱或脓疱；（2）自觉剧痒、灼痛；（3）常在集体单位中有多人同时发现或造成小范围的流行。病程1～3内，且未经过抗组胺、抗感染等治疗。家属知情同意，自愿受试并签署知情同意书。排除标准：不符合纳入标准者；对本研究中任何一种药物有全身或局部过敏史者；有严重内分泌、心血管、血液、肝肾等系统疾病以及免疫功能低者；瘢痕体质者；孕妇及哺乳期妇女。剔除标准：未按规定用药、未按时复诊或不接受跟踪调查，无法判定疗效者。

1.3 治疗方法 治疗组采用皮肤针叩刺联合痰热清注射液外敷。方法：患者取适当体位，皮损常规消毒后，局部行皮肤针叩刺，至皮肤潮红、散在出血为度，随后将痰热清注射液与0.9%氯化钠注射液按1∶10比例调和，取无菌纱布敷于患者皮疹处，用注射器抽吸药液，持续均匀洒在纱布上。每次湿敷15～20 min，2次/d，连敷7 d。对照组采用炉甘石洗剂均匀涂抹患处，每日3次，连用7 d。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行处理。计量资料用均数±标准差 （x±s）表示，并对数据采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组症状消失时间比较 见表1。结果示治疗组症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表1 2组症状消失时间比较 （x±s）

2.2 2组总有效率比较 见表2。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 2组总有效率比较 [例(%)]

2.3 不良反应 2组均未见不良反应。

3 讨论

隐翅虫皮炎是由于皮肤接触隐翅虫毒液——强酸性毒液导致灼伤而引起的皮肤炎症性反应。皮损形态为点状、线条状、菱形、片状水肿性红斑，边界清晰，红肿上有较密的丘疹、水疱、小白点或小脓疱，部分表面有糜烂、炎性渗出物，线状皮损犹如指甲抓伤一样，形态多异而不规则；有些在损害中心可融合成片状，皮损痊愈后都有色素沉着。病程最短4 d，最长20 d，发病的2～5 d内患者症状最严重，有些因抓破而致局部皮肤糜烂，并发淋巴管炎及淋巴结炎。患者自觉多为感染部位瘙痒或灼痛，无发热等全身中毒症状；该病常易误诊为带状疱疹、湿疹、接触性皮炎、脓疱疮等，以及电光性眼炎、急性闭角型青光眼等眼疾[5]。

隐翅虫是甲虫的一种，属于昆虫纲，鞘翅目，白天常栖息于草木间或石下潮湿阴暗处，昼伏夜出，有明显的趋光性，多在夜间有灯光处成群飞行。闷热潮湿的天气，活动尤甚。目前发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫和黑足蚁形隐翅虫。虫体各段均含有毒素，为一种强酸性（pH值1～2） 的毒汁，夏秋季节皮肤裸露，该虫夜晚飞行间落在裸露皮肤上叮咬皮肤或虫体受压时释放出毒液，即引起皮炎。隐翅虫皮炎是由隐翅虫体内强酸性毒素渗入皮肤所引起的急性炎症性皮肤病，皮肤科临床常见，多见于夏秋季节，早至2月底，迟至11月底，南方地区多发，好发于暴露部位[4，6]。

皮肤病中医外治法主要指不经口服给药，而从体表皮肤及黏膜等途径用中草药进行敷、贴、浴、熏、洗、灸、扑、点、涂、擦等，以及使用器械或针灸叩刺来治疗皮肤病科疾病的方法。其应用广泛，疗效确切，使用简便，易于掌握，安全可靠，副作用小，既可单独外用，亦可结合内服药治疗，目前已被广泛应用于临床。此次配合应用皮肤针叩刺疗法，通过皮肤针叩刺人体皮肤表面的特定或穴位，或经脉循行路线，激发经络功能，调整脏腑气血，从而达到排毒活血、消肿祛痛、敛疮止痒、防腐生肌等功效[7]。

痰热清注射液是中医临床常用注射剂之一，其主要中药成分包括黄芩、连翘、金银花、山羊角以及熊胆粉。黄芩是痰热清注射液中的主要成分，属寒性药材，味苦，其功效主要是清热解毒，祛湿泻火；连翘味苦，属于微寒性药材，具有清热宣透的功效；金银花味甘甜，属于寒性药材，是痰热清注射液中一种重要的佐剂，具有清热、宣肺、解毒的功效；山羊角具有苦咸的味道，属寒性药材，能够化痰解毒、平肝熄风；熊胆粉为苦味、寒性药材，具有宣肺解表、清热燥湿的功效。这几种药材在此中药配方中共同奏效，使痰热清注射液具有清热解毒、化痰止咳、平肝宣肺等重要疗效[8]。主治中医证候：痰湿阻肺、痰热阻肺、湿热蕴结、痰热蕴肺、胆郁痰扰、寒热错杂、肝风内动、血分证、脾胃湿热、湿热证、热毒炽盛、卫分证、风热犯肺、气分证。证候特点主要与热、毒、痰相关[9]。10%痰热清稀释液湿敷，具有清洁、收敛、清热湿毒作用，可减轻充血水肿，减少渗出，促使疮面快速收敛结痂，驱散湿热毒邪。

本研究表明，治疗组疼痛缓解时间、疮面愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明皮肤针叩刺联合痰热清注射液治疗隐翅虫皮炎疗效显著，加速创面愈合，快速缓解肿痛，缩短疗程，避免病情加重或发展迁延，无不良反应，明显优于常规治疗，值得临床推广应用，为广大患者解决痛苦。

参考文献