关于在昭通市昭阳区开展社区康复的可行性研究

谢冬梅 蔡成琛 陈光东

[摘 要] 目的：更新社区居民关于社区康复的理念，提升全民康复意识水平，最大限度地满足人们对健康的需求。方法：采用调查问卷对昭通市昭阳区龙泉街道办事处社区居民社区康复需求，基本组成结构、龙泉社区卫生服務中心社区康复开展情况、康复设备设置、康复相关专业人员配备、开展社区康复面临的问题及社区康复服务开展政策保障等方面进行调查，统计分析。结果：在科技进步的今天，人口老龄化越发严峻，基于社区卫生服务中心开展社区康复服务是有效、便捷的方式。结论：康复治疗是一个长期的过程，充分利用社区医疗资源，发展康复专业人才培养，加大康复设施设备投入，加强社区居民康复意识，才能有效实现社区康复服务广覆盖。

[关 键 词] 昭通市；社区康复；可行性

[中图分类号] R473.2 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）32-0018-02

2010年《社区康复指南》中依然沿用1994年和2004年《社区康复联合意见书》中对社区康复的定义。社区康复或称基层康复，是指依靠社区本身的人力资源，建设一个有社区领导、民政人员、卫生人员、社团、志愿者、残疾者本人及其家属参加的社区康复系统，在社区进行残疾普查、预防和康复工作，使分散在社区的残疾者得到基本康复服务，它是“为残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”，需要患者、家庭、政府及多部门的共同协作。

康复医疗的开展依靠综合性医院康复科，专业康复机构及社区康复机构三级网络的覆盖。其中，社区康复具有极为重要的地位。

一、方法

（一）对象

本课题以昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心为研究对象，龙泉社区卫生服务中心始建于1953年，一方面主要负责龙泉街道办事处辖区内的基本公共卫生服务工作，另一方面仍承担原昭通市精神病医院的机构职能，是昭通市昭阳区内发展较为成熟的社区卫生服务中心。

（二）调查方法

1.问卷设计：课题组成员通过查阅资料、实地考察和专家咨询等方式制定了相关调查项目和内容。

2.问卷发放：本研究采用随机抽样的方法抽取昭通市昭阳区龙泉街道办事处内在医院做过康复治疗的社区居民中的100名进行社区康复需求问卷调查，针对昭通市昭阳区龙泉街道办事处社区居民基本组成结构、龙泉社区卫生服务中心社区康复开展情况、康复设备设置、康复相关专业人员配备、开展社区康复面临的问题及社区康复服务开展政策保障方面进行问卷、访谈调查，对调查结果进行收集、整理、统计、研究分析。

（三）统计学分析

用Microsoft Excel 2013对问卷调查结果进行汇总、整理、统计、分析。

二、结果

本次调查共发出《昭通市昭阳区龙泉街道办事处社区居民康复需求》调查问卷100份，回收100份，完成并有效100份，占100%；共发出《昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心开展社区康复面临的问题》调查问卷143份，回收143份，完成并有效143份，占100%。

（一）社区居民基本组成结构

昭通市昭阳区龙泉社区中心现有7878户，人口29117人，参加农村合作医疗23236人，参合率80%。各类残疾人总数1808人，占6.21%；60岁以上老年人总数4950人，占17%。

（二）社区康复开展情况

昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心没有开展康复门诊和康复住院服务。

（三）康复设备设置

昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心康复设备有4台，其中2台牵引床，2台中频治疗仪。

（四）康复相关专业人员配备

昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心现有医学专业技术人员143人，康复相关专业人员仅占7.69%，且主要开展针灸推拿治疗，其中中医针推师6名，康复护士5名，而无康复专业技术人员，见表1。

（五）社区卫生服务中心开展康复服务的需求

采用随机抽样的方法，在昭通市昭阳区龙泉街道办事处内曾在医院做过康复治疗的社区居民中抽取100名社区居民作为调查对象，50%以上的患者认为在社区卫生服务中心内进行社区康复治疗相比较医院和其他康复机构而言，有其不可忽视的优势，具体见表2。

（六）社区卫生服务中心开展社区康复服务所面临的问题

对昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心143名专业技术人员展开问卷调查，认为开展社区康复所面临的主要问题是康复医疗设施欠缺、开展资金不足和患者对康复的认识不足。见表3。

（七）社区康复开展政策保障

云南省“十三五”卫生与健康规划中明确要求：到2020年，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，为居家老年人提供连续性健康管理服务。逐步将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医保支付范围。加强二级以上中医医院康复服务能力建设，指导乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供中医特色康复服务。

三、讨论

（一）社区康复尚未完全开展，需加强硬件设施投入

康复服务的开展有赖于硬件设施的投入，从调查数据上可以看到昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心的康复相关设备仅有4台，且尚未开展康复门诊和住院服务，社区内总人口29117人中各类残疾人总数占6.21%，60岁及以上的老年人占17%，康复需求量较大，这样的供需矛盾较为明显，因此需要政府及相关部门加大资金投入，以弥补硬件设施的不足。

（二）康复专业人才缺乏，需培养或引进专业人员

昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心拥有医疗技术人员143人，但仅有康复相关专业人员数名，缺乏康复专业人才，因而增加康复专业人员配备是另一重要的阶段。一方面，可以针对现有医疗专业技术人员进行正规、系统的康复专业知识技能培训，提升机构康复服务水平；另一方面，机构可通过增设相应岗位引进康复专业人才。从两方面入手，提高社区卫生服务中心康复服务水平。

（三）有效利用社区资源，提升居民康复意识水平

居民对社区康复的认识相对薄弱、不全面，很多患者甚至忽略康复治疗的重要性，在加强社区康复资源建设的同时，增加患者及其家人对社区康复服务的认识，让居民和患者认识康复治疗的重要性，使患者及其家人充分参与到社区康复中，让康复服务走入社区，走进每一个患者的家庭。

参考文献：

[1]中国全科医学编辑部.全科医生小词典：康复医学与社区康复[J].中国全科医学，2013，16（38）：3808.

[2]刘林，郭悠悠.残疾人社区康复的认知与实践[J].中国康复理论与实践，2011，17（7）：609-612.

[3]罗玲，李锡春，强茗.社区康复需求研究进展[J].菏泽医学专科学校学报，2014（26）.