大学生体育课中常见的运动损伤评估及处理原则

朱振楠 王磊 何志强

摘 要：大學生在体育课运动的过程中难免会由于各种原因导致一些急性运动损伤的发生，如踝关节、膝关节扭伤、挫裂伤、出血等。发生意外时第一时间的处置对损伤将来的恢复至关重要，因此学生学会急性运动损伤的评估及处理原则是非常重要的，其将大大减少运动损伤由于错过最佳处理时机或急救延误造成的不必要的伤害，提高教学效果，使体育锻炼更好地起到促进大学生身心健康的作用。

关键词：运动损伤 评估 处理原则

中图分类号：G804.53 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）06（a）-0252-02

体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。大多数运动损伤与运动项目、技术动作特点密切相关。了解大学生体育课中常见运动损伤的发生原因、发病规律、损伤评估和处理原则，有利于改善高校体育教学的方法，提高教学效果，使体育锻炼更好地起到促进大学生身心健康的作用。

1 运动损伤处理原则

按伤后皮肤、粘膜是否完整分类：开放性损伤、闭合性损伤。根据运动项目不同造成运动损伤的发生原因也各有不同，所以紧急处理方法也不尽相同。

1.1 开放性运动损伤的处理原则

开放性运动损伤是受伤处皮肤粘膜破裂，外界与创口相通，并伴有出血或组织液流出。其紧急处理原则是尽快止血并清理伤口，为了避免感染，要先止血，再进行伤口的处理。按照受伤部分破裂血管的不同可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。如果失血过多很可能造成急性贫血，所以如果破裂血管是动脉时，要尽快找准止血点采用间接指压或直接指压止血法。静脉和毛细血管出血相比动脉出血而言，危险性较低，我们通常使用冷敷法、加压包扎法、抬高伤肢法、加垫屈肢止血法等方法处理。

1.2 闭合性运动损伤的处理原则

闭合性运动损伤是受伤处皮肤粘膜完整，外界与创口不相通。血液聚积在皮下的组织内，形成内部出血。主要有：关节韧带扭伤、肌肉肌腱拉伤、挫伤、滑囊、肌腱腱鞘发炎等。闭合性运动损伤恢复起来相对较慢。若出现骨折情况，周围软组织的血管和骨同时破裂，造成局部内出血并伴有肿胀，皮下渗入了血液就形成皮下瘀斑，这时必须要尽快进行急救处理。其处理的原则是：（1）防止休克。（2）就地固定。（3）先止血再进行包扎。

2 几种常见运动损伤紧急评估处理

2.1 皮肤擦裂伤

皮肤表层的擦伤和裂口是最常见的运动损伤，以四肢为多发部位。若伤口较深，创口受到污染或渗血较多，要先进行创口清洗，然后进行无菌包扎，并尽快转送医务部门治疗。若手脚部皮肤磨出水疱。水泡未破溃时可以涂些润滑膏。若已破溃并渗出液体，要及时挤干渗液，然后涂抹抗菌药膏。

2.2 肌肉及软组织损伤

运动过程中，过度牵拉肌肉或肌肉急剧收缩就非常容易造成肌肉拉伤；当关节超出正常生理范围的突然的过度扭转时，轻则造成韧带拉伤，重则造成关节脱臼或韧带断裂。发生急性软组织损伤通常采用国际通行的RICE疗法。它可以尽快抑制出血并有效减轻疼痛，RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四个单词的首字母组合。意思为：“休息、冰敷、加压、抬高”。

2.2.1 R（Rest休息）

损伤后停止运动以防损伤进一步加重，甚至可以采取制动的方式。其目的是减少血液流入损伤部位，尤其损伤发生在血流丰富的组织处时必须立即停止活动。下肢软组织损伤后，24h内伤者的损伤部位不要活动和负重。

2.2.2 I（ice冰敷）

冰敷即冷冻的方法治疗运动损伤，最主要的作用是镇痛。冷冻有非常好的麻醉效果且取之容易，可行性强。常见的冷冻治疗工具有：冰块、冷水、天然的雪和一次性冰袋。一次性冰袋最大的优点是可以与弹性绷带结合使用，可以尽可能地对受伤的部位进行加压。

没有条件找到冰块时可以用流动的冷水替代，但就很难结合加压方法一同治疗。在晚期，使用冷水是很好的方法。为了镇痛，前48h内每隔3～4h重复使用冷冻疗法，20min/次。

2.2.3 C（compression加压）

软组织损伤后在控制血肿的时候，需要使用弹性绷带进行压迫止血。安静时，肢体的舒张压是40～70mmHg，而使用弹性绷带下的舒张压增高到85mmHg，可以在数秒内有效减少约95%的血流量。

2.2.4 E（elevation抬高肢体）

抬高身体受伤部位，仅适用于损伤位置处于肢体的远端。因为肢体远端损伤，血流可以自动的有效的调节，所以为了血流量的减少，必须将伤处抬高至高于心脏水平面30cm处。受伤后的48h内都要抬高受伤部位，并加压包扎结合抬高肢体。注意：若踝关节损伤，晚上休息时，需要将伤处抬高至高于心脏水平面的地方，还要进行很好的固定支撑，以防意外掉落增加伤害。

软组织损伤后要尽快地开始采取RICE措施进行有效治疗，在急性阶段早期及时的处理可以减少创伤、缩短疗程。当伤者到医院进一步检查后，RICE治疗也要持续下去。若选择在家里疗养，需要对伤者进行RICE原则与方法的详细指导。如果是急性软组织的损伤，出血或者血液渗出可能会持续两天。所以，RICE治疗必须持续48～72h。

2.3 出血与骨折

出血骨折是比较严重的运动损伤之一。出现此种损伤，紧急处理受伤部位后要尽快送往医院救治。如果损伤导致出血，通常是较大血管受到创伤，紧急处理方法如下。

（1）将损伤部位抬高，并将出血部位抬高于心脏。

（2）尽快清洗伤口后用绷带挤压包扎。手脚、小臂或小腿损伤出血情况，可以将肘关节或膝关节尽量弯曲并加隔垫，然后使用8字形包扎法用绷带固定。

（3）有经验者可在损伤部位近端捆扎止血带，注意止血带捆扎部位用敷料覆盖保护皮肤，止血带时间不能过长，通常每30min松开1次，每次间隔10min。捆绑程度以伤口不出血的最小压力为宜。

常见的骨折分为闭合性骨折和开放性骨折。骨折往往伴有严重的疼痛，局部快速肿胀，畸形，压痛明显。发生骨折后，应首先用较硬的夹板或纸板木条等物对体进行简单固定，再用担架或平木板将患者送医院处理。注意：运送过程中尽量不挪动骨折部位。开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。其最大危险是骨感染，处理时应首先用清水清洗创口和污染组织，止血后用无菌辅料包扎，再如同处理闭合骨折一样进行固定，尽快转送医院治疗。

3 结语

综上所述，在平常的运动训练和教学中，一定要遵循锻炼的基本原则，检查好场地和周围的环境，确保运动安全，在体育活动过程中出现的损伤要使用正确的方法进行急救和处理，并及时做好损伤后的康复训练工作，以保证教学和训练的正常进行。

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