情境资源在护理人际沟通课堂的应用探索

邵渝　李东雅　史红健　田星

[摘要]通过影视剧、教材、临床三种途径收集护患沟通素材，制作护理人际沟通情境资源。尝试将情境资源应用于护理人际沟通的课堂教学中，通过课堂体验、课后讨论等方式，将理论知识与临床实践有机结合，进一步丰富教学形式，提高教学效率，从而达到激发学习积极性，提高实际沟通能力的效果，同时提高教师自身的综合素质。

[关键词] 人际沟通;护理教育;情境教学;教学方法

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                       [文章编号]  2096-0603（2018）34-0090-02

本研究中，教師通过收集临床护患沟通案例，创设与教学内容相关的沟通场景，引起护生一定的情感与态度体验，在理论学习中练习实践，在实践训练中巩固理论。这种教学模式可以将相对单调的理论知识转化为具体、形象、生动的实际生活事件，激发护生学习的兴趣和热情。

一、情境资源的开发

（一）情境资源的来源

1.医护临床题材影视剧

近几年涌现出较多描述医护临床工作实践的影视剧作品，如《心术》《护士站的故事》《青年医生》《妇产科医生》，选择其中较具真实性的影视剧进行取材。笔者通过观看和分析上述影视剧，从中选择出与护理人际沟通课程内容相关且操作性强、具有典型性和真实性的案例情节，通过录屏、剪辑软件获取案例视频。

2.教材案例

护理人际沟通课堂教学选用张翠娣主编、人民卫生出版社出版的《护理人文修养与沟通技术》（第2版）作为教材。笔者通过对教材中所涉及的沟通案例进行提炼与整合，结合临床护理工作特点针对性地撰写文字案例，并进一步将其拍摄制作成案例视频。

3.临床案例

笔者在研究期间进入临床研修，以咨询一线护理工作者、自身见闻体验、新闻媒体报道等多种形式收集护患沟通案例，整理后以护士与患者（家属）之间对话的形式将案例进行描述，并制作成案例视频。

（二）资源纳入标准

1.真实性

案例资源需符合真实性原则，即资源中所涉及的病例资料、护理方案、沟通技巧等信息，都要符合医学、护理学和科学原则，不可胡乱编造。真实可靠的案例资源为护生沟通技能训练提供了坚实的基础，正确引导护生从书本理论走向的临床实践，对提高其沟通能力具有实际意义。

2.典型性

案例资源需符合典型性原则，即案例中所涉及的护患沟通技巧应具有一定的代表性和全面性，避免以偏概全。只有具有典型性的案例才能在今后的护理实践中得到重复使用，使护生学习后达到举一反三的目的，进一步掌握同一类型案例的沟通方法与技巧，提高解决临床沟通问题的能力。

3.难度适中

案例资源的难易程度应适中，过于简单的案例资源达不到锻炼护生能力的目的，而难度太大的案例则容易让护生产生畏难情绪和挫败感，影响其学习的主动性和积极性，原则上是先易后难，循序渐进。

（三）情境资源的整合

通过上述途径收集到26个情境资源，根据临床护理工作的不同场景，将所有资源划分为四类：

A类：护理操作沟通场景;B类：普通病房沟通场景;C类：手术室沟通场景;D类：特殊患者沟通场景。并以字母加数字的形式对每个资源进行编号，如A库护理操作场景中的第一个资源编号为A-1（图1）。

二、情境资源与课堂教学的结合

（一）教学应用过程

课堂教学选用张翠娣主编、人民卫生出版社出版的《护理人文修养与沟通技术》（第2版）作为教材。在我院，护理人际沟通为《护理人文素养》课程中的第三部分内容，研究者采取“理论学习—情境资源学习—考核评价”三段式教学法将资源库融入课堂教学中（详见图2）。

（二）教学内容安排

护理人际沟通教学分为两个部分，其中第一部分为基础理论学习（3学时），第二部分为沟通应用学习，加入情境资源教学（9学时）（详见下表）。

三、情境资源在教学中的应用效果

（一）提高了护理人际沟通的教学效率

护理人际沟通是一门实用性较强的课程，其教学主旨在于提高学生的沟通能力，而能力的习得往往不能单纯靠理论性知识的灌输，而需要在特定情境下加以练习与实践。本研究改变常规教学中以教师输出为主、学生被动接受的教学模式，通过鲜活的案例、直观的情境、生动的讨论，使护生在情境体验中习得知识、锻炼能力，充分调动了护生的学习激情和主动性，从很大程度上提高了本门课程的教学效率。

（二）丰富护理人际沟通的教学形式和内容

在常规课堂教学中，以传统讲授式结合文字案例讨论为主，教学形式比较单一，难以激发护生的积极性和对课程的重视度，长期采用这种教学模式也会限制教师教学技能和综合素的提升。情境资源教学中，将理论知识教学与情境案例实践有机结合，丰富了教学形式和课堂内容，情境资源以课堂讨论、课后学习等方式融入学习过程，不仅让护生身临其境体验临床护患沟通，还能为其提供课前预习、课后复习的学习资源，让课堂教学得以有效延续。同时，教师在收集情境资源的过程中会深入临床研修，能帮助教师紧密结合临床，不断完善自身专业知识，提高自身综合素质。

（三）有助于护生的职业情感教育

对护生进行情感教育主要是为了培养其良好的护理职业态度，促使护生的职业情感发生积极转化。具体的情境可以促进护生的联想、想象和思考，不仅能够获得某种形象的画面，还可以获得情感层面的体验。情境资源教学使护生在形象直观的情境中体验沟通的过程，鲜活、生动的情境案例可以帮助其体味患者生理上的痛苦，了解患者心理层面的变化。在训练护生沟通能力的同时，增强了护生同情患者、关心患者和尊重患者的意识，进一步提升了护生的职业情感，培养了其良好的职业态度。

四、小结

护理人际沟通课程是培养护理专业学生交流沟通、人际交往能力的重要人文类课程。人际沟通情境资源教学，有效利用多个途径获得贴合实际的原始案例，并将其与教学内容、教学大纲有机结合，改良了教学形式，丰富了教学内容，充分激发了学习的兴趣和热情，促进主观能动性的发挥，从而帮助护生临床沟通能力和综合素质的提升。

参考文献：

[1]李平.盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求调查分析[J].中国卫生产业，2016，13（6）：43-45.

[2]高兴莲，胡娟娟，杨英，等.手术患者人性关怀护理需求调查分析[J].护理学杂志，2012，27（20）：17-19.

◎编辑 张 慧