个体性护理改善急性白血病患者负性心理及依从性的效果

王淑祺

急性白血病是较为常见的血液系统恶性疾病，具有治疗效果差、预后差的特点[1]；据统计资料记载，急性白血病患者未经针对性治疗生存期普遍低于3个月[2]；随着医疗水平的提升，通过化疗及造血肝细胞移植可有效延长患者的生存期；但从临床来看，由于患者依从性较差，治疗效果和生存质量都受到了相应的影响；为提升疗效，研究将以我院收治的32例患者作研究，分析个体性护理在急性白血病患者中的应用效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2016年8月—2017年11月在我院接受治疗的32例急性白血病患者资料作为研究对象。随机将患者分为观察组（n=16）与对照组（n=16）。观察组中，男7例、女性9例，年龄31～63岁，平均年龄为（42.1±1.3）岁；对照组（n=16）中，男8例、女8例，年龄33～67岁，平均年龄为（43.0±1.8）岁。研究经医院伦理会通过，患者对研究知情。两组性别、年龄经统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅给予急性白血病常规护理；观察组按照个体性护理干预理论实施护理，方法：（1）心理干预，在疾病确诊及治疗期间，患者多会出现不同程度的负面情绪，护理人员要主动与患者进行沟通交流，认真解答患者和家属提出的各种问题，在床位安排上尽可能将患者安排在治疗周期较长且效果良好的老患者旁边，以促使患者主动配合；（2）认知干预，掌握不同患者对于急性白血病以及化疗的认识程度，有根据性的向患者介绍急性白血病的基本知识、化疗方案、治疗周期、化疗期间可能出现的不良反应及应对措施[3-5]，让患者更为全面的认知疾病，消除由于未知而引起的负面心理；（3）化疗间歇期干预，定期巩固强化治疗对于急性白血病的治疗同样意义重大，在患者出院时，护理人员应根据患者的个人情况详细告知患者复诊及住院治疗时间、院外用药清苦及注意事项，并建立延伸服务卡，通过电话或网络定期随访，以掌握患者的个人情况。

1.3 评价指标

（1）采用自评焦虑量表（SAS）评估两组患者干预后的焦虑状况：分界值为50分，评分50～59分为轻度焦虑，评分60～69分为中度焦虑，评分＞69分为重度焦虑；借助抑郁自评量表（SDS）评估两组患者干预后的抑郁状况：分界值为53分，评分53～62为轻度抑郁，评分63～72分为中度抑郁，评分＞72分为重度抑郁[6]。

（2）根据患者在院期间的主观表现，将患者的依从性分为完全依从、部分依从和不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，心理状态评分（SAS、SDS）等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；患者依从性等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，治疗依从率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态及依从性对比（±s）[n（%）]

表1 两组心理状态及依从性对比（±s）[n（%）]

依从性S A S（分） S D S（分） 完全依从 部分依从 不依从 依从率组别观察组（n=1 6） 4 5.6±4.9 4 9.3±5.1 1 0 5 1 1 5（9 3.7 5）对照组（n=1 6） 5 3.5±5.0 5 4.7±6.0 6 7 3 1 3（8 1.2 5）t/χ 2 值 4.5 1 4 2.7 4 3 - - - 7.1 4 3 P值 0.0 0 0 0.0 1 0 - - - 0.0 0 8

3 讨论

急性白血病患者治疗期间普遍会出现各种负性情绪进而影响其依从性；其原因可归结为以下几个方面：（1）缺乏对急性白血病的正确认识，主观认为疾病属不治之症，对化疗缺乏信心；（2）经济条件较差，社会及家庭支持力度不足；（3）化疗所引起的一系列反应影响患者的正常生活。而研究所应用的个体性护理，是临床常规护理的延伸，并在具体实施中引入了“以人为本”的核心价值观，其目的在于提升患者在疾病治疗期间的主观感受，进而构建和谐护患关系。

在具体实施中应注意以下几个问题：（1）在心理干预环节，要了解患者产生负面情绪的原因，有针对性的进行引导[7]；其次，在各个治疗阶段引起负面情绪的因素不同，心理干预也必须贯穿整个治疗期间；（2）在认知干预环节，不同患者的认知水平及新知识接纳能力不同，进对于理解能力较差的患者，健康宣教应尽量采用通俗易懂的语言或其他方式，最大程度避免患者出现理解上的偏差[8]。研究结果的数据对比显示，观察组患者干预后的心理状态评分（SAS、SDS）及治疗依从性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示了个体性护理干预的应用效果。

综上所述，在急性白血病患者的治疗中辅以个体性护理，能够有效改善患者的负面心理并提升其依从性，进而保证治疗的持续性和整体效果。

[1]彭群英． 整体护理干预在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用体会 [J]． 中国医药科学，2015，5（21）：134-136，191．

[2]周元，顾则娟，蒋秀美，等． 急性白血病患者标准护理方案的构建 [J]． 中华护理杂志，2016，51（3）：261-266．

[3]兰恒平，吕玲，朱振华． 个性化护理干预对急性白血病患者化疗依从性的影响 [J]． 安徽医学，2014，35（6）：846-847．

[4]林群，林丽娥． 整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果 [J]． 中国医药导报，2015，12（1）：122-125．

[5]白献红，王励，秦莹，等． 风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用 [J]． 护理管理杂志，2014，14（9）：669-670．

[6]张萍，李娟，周望梅． 急性白血病患儿维持治疗期的延续护理[J]．护理学报，2015，22（4）：44-46．

[7]江永珍． 小儿急性白血病化疗期的护理研究进展[J]． 全科护理，2016，14（33）：3475-3478．

[8]张润弟． 个性化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J]． 医学理论与实践，2013，26（18）：2484-2485．