品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果观察

刘 亚 楠

(尉氏县人民医院重症监护室 开封 475500)

本研究为确定品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果，在51例重症监护室患者临床护理中应用品管圈管理模式，并以常规护理管理方式为对照，现报道两组病人的投诉率、护理满意度如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组重症监护室患者共102例，均在2015年7月～2016年9月期间就诊，患者及其家家属均对本次研究方法与目的知情同意，且本研究已经医院伦理学委员会审批通过。根据随机抽签方式将本次102例研究样本分成对照组与研究组，各51例。其中，对照组中男26例，女25例，年龄17～78岁，平均年龄为(35.72±3.29)岁；研究组中男25例，女26例，年龄17～77岁，平均年龄为(35.70±3.28)岁。两组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理管理方式：由护士长指导其日常护理工作，并评价其工作态度、日常出勤，提醒其做好护理文书记录等，不强调特殊护理内容；研究组则应用品管圈护理管理方式：

(1)建立品管圈：选取重症监护室护理人员10名组成品管圈小组，并由护士长负责指导，组织护理人员学习护理质量持续改进相关知识，并拟定品管圈护理管理计划、把握现状，随后设定目标，且评估患者可能出现的各种并发症以及护理差错事件的原因，并在此基础上应用前瞻性预防干预措施。每个月定时召开会议，分析其护理质量持续改进情况。

(2)确定主题：以查阅文献等方式，列出护理质量持续改进期间的待解决问题，使用评价法，提出待解决问题相关对策，并就解决方式可行性进行评估，最终以“降低不良事件发生率、执行并完善护理规章制度”作为此次品管圈活动主题。

(3)品管圈护理对策：护理人员应充分掌握重症监护室患者的身份信息，关于患者基本信息，护理人员应核对2次以上，全面预防护理差错事件的发生；同时，护理人员应加强管道安全管理，准确识别出患者各种管道，并严密监测，从而保障其管道安全。此外，护理人员应加强对患者用药安全的管理，最大限度降低其用药所致的不良反应发生率，进一步保证患者安全；护理人员在对危重症病人进行院内运转过程总，要求小组成员严格执行转运流程和交接程序，防范跌倒、坠床等不良事件的发生，降低安全事故、意外损伤等发生率。护理人员应定期维护并检测仪器功能，按时检测、保养、校正，以保证仪器结构、功能完好无损。

(4)品管圈管理评估：定期召开会议，分析品管圈管理过程中遇到的困难，并全员讨论，逐步完善管理流程，并以小组会议形式讨论、确定各种问题解决对策，实现持续改进护理质量的目标。

1.3 观察指标

(1)自拟护理满意度调查问卷，了解患者对护理内容、护理操作技能、服务态度、护理差错情况、康复情况的满意度。按照满意、基本满意、一般、不甚满意、极不满意5级标准，对上述条目进行评分，按分级标准从高到低分别是4分、3分、2分、1分、0分，总分是15～20分者为满意，不足15分者为不满意，护理满意度=满意者人数/总人数100%。

(2)统计两组病人的投诉率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组护理满意度

研究组患者护理满意度是98.04%，远高于对照组的86.27%，其对比存在统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

组别例数满意不满意护理满意度研究组5150198.04对照组5144786.27χ24.883P0.027

2.2 对比两组投诉率

研究组患者的投诉率是3.92%，对照组患者的投诉率是15.69%，其对比存在统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者投诉率比较(n，%)

组别例数投诉者未投诉者投诉率研究组512493.92对照组5184315.69χ23.991P0.046

3 讨论

伴随当代医疗服务水平的日益升高，人们对护理服务水准的要求也有了大幅度提升[1]。护理部作为医院建设、管理的重要组成部分，如何持续改进其护理质量已经成为医疗领域上研究热点[2～3]。重症监护室的护理难度相对较高，加上护理人员往往在高强度工作环境中，容易产生疲累感、烦躁等负面影响，导致其护理质量持续改进效果欠佳。同时，重症监护室护理人员稍有不慎，即可引发护理差错事件，严重影响患者身心健康，并不利于医院的社会形象塑造[4]。对此，建议在重症监护室临床护理质量持续改进过程中应用恰当护理管理模式。

品管圈管理作为一种新型管理方式，指的是以全员参与方式，立足于日常工作基础上，“从下至上、由点及面”的质量管理逻辑出发，逐步改善工作场所，从而提升护理管理质量[5]。相较于传统护理管理方式，品管圈管理模式中针对性、系统性优势更为明显，可有效凝聚全员力量，最终提升护理服务质量水平[6]。在品管圈管理模式下，小组成员需事先拟定护理管理计划，并合理安排小组人力资源，节省护理成本,并降低小组成员的工作强度，确保其在工作中保持良好精神状态，间接降低护理差错事件发生率。确定主题则可帮助小组成员充分明确此次护理质量持续改进目标，提升护理工作的针对性；而执行护理对策，则可切实排除安全隐患，大幅度降低差错事故的发生率；小组成员还可在管理评估过程中反诉管理方案的不足，进而改正。本研究结果提示，研究组患者的护理满意度、投诉率均优于对照组，充分证明了品管圈管理应用在重症监护室护理质量持续改进中的满意效果。

1 徐芙蓉,石泽亚,周煦,等.降低重症监护病房患者大便失禁性皮炎发生率的品管圈实践.中国实用护理杂志,2015,31(32):2484～2487.

2 蒋云芬,朱红燕.品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用效果研究.中国急救医学,2015,35(S2):249～250.

3 潘继红,叶宁,周立平,等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用.护理学杂志,2013,28(19):50～53.

4 乔秋阁,游道锋,高永平,等.QCC 管理工具在改善新建科室压疮预防质量持续改进中的应用.河北医药,2016,38(6):958～960.

5 陈莲芳,谢配云,林真凤,等.出科回访制度对内科重症监护室护理质量持续改进效果的影响.中国实用护理杂志,2013,29(36):59～61.

6 李艳琼，周雪芬，谢珊.品管圈(QCC)活动在提高眼科出院患者电话回访有效率的应用.数理医药学杂志，2016,29(7):1087～1089.