评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

孙 雪 丽

(尉氏县妇幼保健院产一科 开封 475500)

产妇分娩后2h阴道出血量>400ml或产后24h出血量>500ml则为产后出血。产后出血为分娩期比较严重的一种并发症，且往往会造成孕产妇死亡。导致产后出血的相关因素比较复杂，往往会由于宫缩乏力、胎盘因素等因素而导致出血的发生，如未及时予以合理干预，极有可能造成产妇死亡，所以对产妇实施合理的护理干预，有效预防产妇产后出血具有重要意义[1]。本文选取98例阴道分娩产妇，探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年8月～2016年9月98例阴道分娩产妇，按照就诊顺序随机分成观察组与对照组，每组49例。产妇均为足月单胎妊娠，均排除软产道损伤患者、凝血功能障碍患者、胎盘残留患者。观察组产妇年龄22～34岁，平均年龄为(26.3±3.2)岁；孕周38～41周，平均(39.6±0.2)周。对照组产妇年龄22～33岁，平均年龄为(26.8±2.9)岁；孕周37～41周，平均(39.7±0.3)周。两组产妇在年龄、孕周等方面对比无显著差异性(P>0.05)，可进行临床比较。

1.2 方法

对照组产妇采用产后常规护理措施，观察组产妇实施预见性护理干预，主要内容包括：(1)产前预见性护理干预：预产期前7d，应叮嘱产妇完成相关的产前检查，而且需依据产妇年龄、性格、文化程度等予以产前评估；及时了解产妇心理情绪变化，且予以相应的心理疏导，与产妇积极沟通交流过中，应耐心倾听患者倾诉，且对其心理情绪予以及时有效的调整，通过对其的理解支持，使之能够保持较为轻松的心态进行分娩。根据患者受教育程度予以相应健康教育，使之能够了解分娩方式、过程及注意事项等，有效缓解产妇因分娩而出现的疼痛恐惧感，利于产妇心理情绪的稳定性。若产妇机体能力较差，应按照产妇具体情况及饮食习惯，予以适宜的饮食指导，使之保持良好的营养摄入，且使之能够进行合理活动；产妇若合并贫血、高血压症状，应按照实际情况予以对应护理，制定应急计划及解决方案，预防发生不测。(2)产中预见性护理：产妇在分娩前应排空膀胱；第一产程中应注意观察产妇分娩反应，且对胎心、产妇生命体征予以有效监护；第二产程中应按照宫内压改变情况予以合理指导，使得产妇能够配合用力，且予以良好的会阴护理，防止软产道受到损伤；第三产程中应指导产妇准确用力，使得胎盘能够在胎儿娩出后的15min内顺利娩出，当胎盘娩出后应注意观察胎盘是否全部娩出，注意产妇的软产道情况，若出现损伤需立即缝合。(3)产后预见性护理：因产后2h极易发生产后出血，所以需在此阶段进行有效预防。当产妇分娩后，需要护理人员及时检查产妇的产后情况，且注意产妇情绪变化，如产妇出现情绪烦躁，面色苍白，但产后机体指标未发生显著变化，护理人员需提高监测力度，予以产后出血的相应防护措施。在产后2～24h需积极鼓励产妇排尿，预防产妇子宫收缩乏力造成再次出血。

1.3 评定指标

观察两组产妇产后出血发生率；观察两组产妇护理满意度；观察两组产妇产后出血量。产后出血量通过称重测量法进行评定，将接生用物称重，接产后再予以称重，增加的重量(g)×0.95(ml/g)=失血量(ml)。自拟护理满意度调查表，由产妇本人填写，按照非常满意、满意、不满意进行评定[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇产后出血情况比较

观察组患者产后2h出血、产后4h出血发生率均明显低于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇产后出血情况比较[n(%)]

组别n产后2h出血产后4h出血观察组492(4.08)1(2.04)对照组4910(20.41)6(12.24)χ215.26910.287P<0.05<0.05

2.2 两组产妇护理满意度比较

观察组护理总满意度明显高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

组别n非常满意满意不满意总满意度观察组4940(81.63)9(18.37)0(0.00)49(100.00)对照组4930(61.22)10(20.41)9(18.37)40(81.63)χ217.268P<0.05

2.3 两组产妇产后出血量对比

观察组产后2h、产后24h时的出血量均明显低于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表3。

组别n产后2h产后24h观察组4987.39±16.59139.85±12.59对照组49149.58±19.87249.87±16.59t6.9589.572P<0.05<0.05

3 讨论

因为分娩产妇存在一定的特殊性，采用传统护理方法可使得产妇得到较为基础性的护理，但具有较为明显的被动性[3]，一般属于事后护理，对于降低产妇产后出血发生率无明显作用[4]。预见性护理对比常规护理，可使得护理操作转化为主动性[5]，由此可明显增强护理质量，且能够明显降低产后出血发生率[6]。通过本文研究可知，观察组患者产后2h出血、产后4h出血发生率显著下降；观察组护理总满意度明显提高；观察组产后2h、产后24h时的出血量明显减少，与对照组比较差异显著(P<0.05)。由此可知，观察组实施预见性护理措施，更利于产后出血的有效预防，可使得产后出血得以有效避免。

总之，预见性护理干预在阴道分娩产妇护理中的应用可有效预防产后出血的发生，显著减少出血量，提高产妇护理满意度，具有较高的临床应用价值。

1 孙霞,高青,贺海晶.106例产后出血产妇危险因素及临床干预措施分析.现代中西医结合杂志,2013,34(20):2241.

2 金风琴,杨庆仁,赵淑香.产后大出血并弥散性血管内凝血患者的抢救护理.全科护理,2013,34(22):2036.

3 王会娜.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,11(9):184～185.

4 赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响.中国现代药物应用,2014,8(3):197～198.

5 康利艳,刘招凤.预见性护理对46例阴道分娩后出血的影响.中国民族民间医药,2014,24(23):142.

6 杨丽容.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响.数理医药学杂志,2016,29(8):1243～1244.