护理路径应用在颈椎曲度推拿治疗中的临床效果分析

尹秀萍 臧志强 丁艳芬

(深圳市龙华区中心医院鸿观社康中心 深圳 518000)

颈椎曲度主要是因为颈4～5椎间盘的前厚后薄引起的，颈椎的曲度可以加大颈椎弹性，实现缓冲的效果，退变姿势的不良与外伤都会引起颈椎的生理曲度改变，继而发生一系列病理的改变，所以需要根据不良颈椎的曲度应用相关矫正方式，同时强化护理[1]。临床的护理路径(Clinical NursingPathway，CNP)为特定患者全体指定专一护理的方案，其有一定顺序性与时间性。本次研究把2016年5月～2017年5月在我院行颈椎曲度推拿治疗的患者92例作为对象，探究了在颈椎曲度的推拿治疗过程中应用护理路径的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院行颈椎曲度推拿治疗的患者92例，依据护理方式不同分成常规组与综合组，每组各46例，常规组患者实施常规护理，护理路径组则在常规护理的基础上依据临床护理路径进行护理。常规组中有25例患者为男性，有21例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是29岁与74岁，年龄的均值是(51±2.61)岁。护理路径组中有26例患者为男性，有20例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是27岁与75岁，年龄的均值是(52±2.39)岁。两组研究对象各项基础资料经比较以后，缺乏显著的差异(P>0.05)，可比较。

1.2 方法

1.2.1测量的方法

分别把L形的标尺粘贴于测试对象前额处与胸骨，受试者再由中立位进行左右侧弯、前屈、左右旋转与后伸运动，经互相成角摄像机在计算机的处理系统之中输入标尺运动的图像，对各个方向活动度颈椎进行计算。

1.2.2推拿的方法

取颈 6、7棘突的压痛点，医务人员让患者保持俯卧位，同时拇指尖点对患者棘旁进行按压，并且着力点向着棘突的根部；医务人员右侧拇指尖点需要按压左侧，而左侧拇指尖点应按压右侧，按压位置有显著疼痛也就是压痛点；医务人员再根据相关规定对患者压痛点进行按压，以改善患者各项症状。

1.2.3护理的方法

常规组患者实施常规护理，主要包含环境护理与饮食指导等。护理路径组则在常规护理的基础上依据临床护理路径进行护理，主要护理方式如下：(1)在结束推拿治疗以后，护理人员需要指导患者进行10min休息，取患者坐位，并且护理人员应该站在患者的侧后方，轻轻按揉推颈旁线与椎旁线3min，然后对肩胛带区与肩胛背区进行按揉3min[2]。护理人员需要把患者颈部托起，与后枕部的发际理筋方式相配合。上述过程持续1个疗程以后，即5d，进行2d修养后实施下1个疗程的护理，持续3个疗程护理。(2)护理人员需要把颈椎屈曲的病理改变主要原因与相关知识告知患者，并对推拿治疗安全性与必要性告知患者，将患者紧张与焦虑等不良情绪消除，提高患者治疗自信心；护理人员还要嘱咐患者重视日常保暖，防止发生空调直吹情况，对看书与上网时间进行控制，不能手提重物，需要实时参与户外的锻炼，加强自身体质；护理人员需要告知患者取正确睡姿，主要是仰卧位[3]；对身体扭转、俯卧位与半卧位对不良的睡姿进行纠正，还要指导患者食用牛奶与豆制品等含钙丰富食物。

1.2.4评估的方法

应用Borden 法与颈椎X线片对颈椎曲度进行测量，通过传统目测的方式对颏中点到胸骨柄、耳垂到肩峰尖以及颏中点到尖峰尖距离进行测量，分别表示颈椎侧曲运动、屈伸与旋转，通过脊柱三维的运动分析系统对颈椎活动度进行测量。

1.3 观察的指标

(1)经WHOQOL-BEFF的量表评估患者生活质量，主要包含环境功能、生理功能、社会功能与心理功能4方面，总分是80分，分值越大代表生活质量越好。

(2)经我院自拟护理满意度调查表对患者护理的满意度进行调查，满分是100分，分值在60分以下为不满意，分值在60～85分为满意，分值超过85分为非常满意。

1.4 统计的方法

2 结果

2.1 比较两组患者生活质量评分

护理前，两组环境功能、生理功能、社会功能与心理功能评分分值相比以后，数值比较接近，组间比较没有显著的差异，P>0.05；护理后，两组环境功能、生理功能、社会功能与心理功能评分分值有所改善，护理路径组改善幅度比较大，组间对比以后差异较为明显，P<0.05，见表1。

组别时间环境功能生理功能社会功能心理功能常规组护理路径组护理前10.84±2.319.13±1.7210.07±2.4310.37±2.4110.79±2.439.20±1.6810.13±2.5010.45±2.38常规组护理路径组护理后12.76±2.8411.53±2.0612.96±2.4212.82±2.4216.43±3.2514.22±2.3715.74±3.2716.97±2.57

2.2 比较两组患者护理的满意度

护理路径组患者临床护理满意度总值与常规组相比，数值明显要大于常规组，组间对比以后显示存在显著的差异，P<0.05，见表2。

表2 两组患者护理的满意度比较(n/%)

3 讨论

伴随人们生活压力加大，国内颈椎疾病患者患病率不断增加，严重影响了患者生活质量与身体健康[4]。目前主要采取颈椎曲度的推拿方式进行治疗，临床上为了提高治疗效果，需要配合相应的护理。临床护理路径可以缩短患者住院时间，提高患者治疗依从性，使得患者积极参与治疗。在颈椎曲度的推拿治疗中配合临床护理路径，可以对患者生活质量进行改善，促进患者早日康复[5]。本次研究中显示，护理前，两组环境功能、生理功能、社会功能与心理功能评分分值相比以后，数值比较接近，组间比较没有显著的差异，P>0.05；护理后，两组环境功能、生理功能、社会功能与心理功能评分分值有所改善，护理路径组改善幅度比较大，组间对比以后差异较为明显，P<0.05；护理路径组患者临床护理满意度总值与常规组相比，数值明显要大于常规组，组间对比以后显示存在显著的差异，P<0.05。

综上，在颈椎曲度的推拿治疗过程中应用护理路径，能够提高患者护理满意度与生活质量，值得推广应用。

1 姚凤萍,阮艳红,黄巧琼.颈椎病患者应用中医护理的可行性研究.数理医药学杂志,2016,29(12):1849～1851.

2 陈芳.自我激励管理对慢性腰椎颈疼痛患者自护能力及生活质量的影响研究.数理医药学杂志,2016,29(6):911～912.

3 陈秀娟.用针灸、推拿法对颈椎病患者进行护理的效果体会.中国保健营养,2015,25(14):195.

4 高文珍.针灸推拿与理疗康复相结合治疗颈椎病的护理分析.医学信息,2016,29(31):192～193.

5 黄次英.针灸推拿与康复理疗相结合对颈椎病患者的护理疗效.中国保健营养,2015,14(7):146～147.