超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值观察

郭金瑞 抚顺市第二医院 （辽宁 抚顺 113001）

近年来超声引导下穿刺介入治疗开始广泛应用于肝囊肿治疗，该方法疗效显著、安全性高，治疗过程中需要应用硬化剂，常用的硬化剂包括聚桂醇和无水乙醇，但对于两者应用效果临床中还没有形成统一论断。为进一步提升超声引导下介入穿刺治疗效果，本研究选择本院收治肝囊肿患者100例进行研究，对其中50例患者应用聚桂醇硬化剂进行超声引导下穿刺治疗，另外50例患者应用无水乙醇硬化剂，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年7月～2017年12月本院收治肝囊肿患者100例，所有患者均经影像学检查确诊为肝囊肿，并且不存在血液系统异常、心肾功能异常、精神系统异常患者。依据随机数字表法划分为对照组和观察组，每组50例。观察组包括女22例、男28例，患者年龄26～63岁，平均（42.3±5.3）岁；其中多发囊肿28例，单发囊肿22例。对照组包括女24例、男26例，年龄28～65岁，平均（43.4±5.1）岁；其中多发囊肿26例，单发囊肿24例。两组患者一般临床资料对比差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。本研究报请本院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与。

1.2 方法

为所有患者开展彩超检查，以对囊肿大小、位置、数量进行确定。然后为患者开展消毒、麻醉，并对最佳进针途径进行选择，囊腔中心深部进入针点后，拔除针芯并连接导管，利用30mL注射器抽净囊液。对照组应用无水乙醇硬化剂进行超声引导下穿刺介入治疗，抽完囊液后，应用氯化钠溶液（浓度0.9%）冲洗并将三分之一囊液量的无水乙醇注入，5min后抽出无水乙醇。观察组应用聚桂醇硬化剂进行超声引导下穿刺介入治疗，在囊腔内注入一半囊液体积的聚桂醇注射液，反复冲洗5min后抽出药液，保证囊腔内均匀分布药液，然后将聚桂醇注射液再次注入，剂量不可超过30mL。

1.3 观察指标

对两组不良反应发生率、治疗总有效率进行统计和对比。不良反应率越低、治疗总有效率越高则效果越好。疗效判定标准包括治愈、有效、无效：治愈为12个月后复查无囊肿；有效为12个月后复查囊肿直径降低50%；无效为12个月后复查囊肿直径增加或未缩小。总有效率等于治愈率、有效率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率对比

对照组治疗总有效率72.0%，观察组治疗总有效率92.0%，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应对比

观察组50例患者中腹痛1例，不良反应发生率2.0%；观察组50例患者中心跳加快2例、4例恶心呕吐、3例腹痛，不良反应发生率18.0%。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1.两组治疗效果对比(n=50)

3.讨论

肝囊肿在临床中具有较高发生率，具有危害性大、发病率高的特点，若患者未获得及时有效治疗，其健康和生活将会受到严重威胁。过去临床中主要通过外科手术方法进行治疗，但是相关研究显示该治疗方法存在较多缺点，包括并发症多、创伤性大、预后效果不佳等。超声引导穿刺介入治疗近年来逐渐发展起来，并开始广泛应用于肝囊肿治疗中，该种治疗方法便捷、微创、经济、预后好，得到了医生和患者的普遍认可。超声引导下穿刺介入治疗需要应用硬化剂，其能够对囊肿内壁上皮细胞炎性反应形成有效抑制，囊腔不会出现闭合、机化、粘连。当前临床中广泛应用的硬化剂之一就是无水乙醇，其能够保证囊腔内药物达到一定浓度，可常规抽液会在一定程度上影响无水乙醇浓度，只有在治疗中反复冲洗才能够保证药物疗效，这种情况下患者局部刺激反应就会增加，最终出现头晕、心悸等表现。聚桂醇近年来开始广泛应用于欧美国家临床，其刺激感明显低于无水乙醇，该药物能够留置于患者体内，并且省去了反复冲洗的麻烦，穿刺注射时不会产生较强刺激，患者无呕吐恶心、剧烈疼痛等反应。

本研究中，对照组治疗总有效率72.0%，观察组治疗总有效率92.0%，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率2.0%，高于对照组的18.0%（P＜0.05）。可见，应用聚桂醇硬化剂进行超声引导下介入穿刺治疗效果显著，能够显著提升治疗效果、降低不良反应，具有较高的安全性和可行性。

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