电子病案管理系统的实施与应用探讨

姚运娥

【摘 要】病案是当前医院在进行日常管理工作的过程中重要的管理组成部分，做好这方面的工作，对于医院日常管理工作质量的提升有着极大的促进作用。而随着电子信息技术和影像科学等先进技术的发展，为了确保医院病案管理工作质量的持续提升，我国医院在进行管理工作时，逐渐将电子病案管理系统运用其中进行相应的工作。从而通过这种方式，有力的解决了以往纸质病案带来的诸多问题，有利于帮助医院科学有效地实施病案信息化管理。因此本文主要对医院病案管理存在的问题，以及电子病案管理系统的应用方式进行了深入的分析，以推动医院管理工作质量的持续提升。

【关键词】电子病案；管理系统；应用方式

【中图分类号】R321.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

引言：病案管理工作作为当前医院管理工作中的重要组成部分，对于医院日常管理工作质量的提升有着极大的促进作用。但是在以往的工作过程中，由于技术水平的限制，致使医院在进行病案管理时都是采用纸质病案的方式进行这方面的工作的，致使医院在进行病案管理工作时存在着诸多的问题，从而影响了科学有效地病案管理工作的持续开展。而这其中管理方面的问题，主要包括了以下几个方面。

1 医院病案管理存在的问题

1.1 传统的管理方式存在着简单化和机械化。由于我国在以往发展的过程中技术水平受到了诸多的限制，因此医院以往进行病案管理工作时，所采取的病案管理方式都是以传统的病案管理方式为主。传统的病案管理工作都是以纸质的病案为主进行工作的，主要的工作内容也是以病案的收集、装订、编目、登记和保管等方面的内容。虽然这些内容对于病案管理工作的开展有着十分重要的作用，但是在实际的管理过程中对于病案质量的好坏，以及病案利用率的高低却缺乏足够的了解和认识[1]。并且在进行传统病案管理工作时，医院与医院之间、科室与科室之间还存在着病案资料互不通气的问题，从而局限了病案资料的开发和利用，所进行的工作存在着简单化和机械化，严重影响了医院病案管理工作的持续开展。

1.2 存在着档案管理空间严重不足的问题。由于传统的医院病案管理工作都是以纸质档案的管理为主进行相应的工作的，因此纸质病案随着时间的发展，会随着病人的逐渐增多而产生越來越多的病案。但是目前国家又没有病案销毁的规定，因此为了确保医院日常管理工作的持续开展，就需要对纸质病案进行永久保存。但是由于纸质病案不仅拥有着极大的数量，同时还会占据着大量的空间。因此为了确保纸质病案的管理质量，就需要不断扩充对纸质病案进行管理的场地，同时还要投入更多的维护费用对纸质病案进行维护。但是日益剧增的病案不但会占用大量的工作用房，同时还会还造成病案室工作量的增加和病案管理难度的加大，容易出现档案管理空间严重不足的问题，不利于纸质病案管理工作的持续开展。

2 电子病案管理系统的应用方式

由于上述问题的影响，并且随着我国技术水平的持续提升，我国为了确保医院在对病案进行管理时质量的持续提升，逐渐将电子病案管理系统运用到了相应的工作过程中，主要的应用方式如下：

2.1 做好电子病案安全保密制度的建设工作。随着我国技术水平的持续提升，我国各个医院在使用电子病案管理系统进行病案管理工作时，为了确保管理工作质量的提升，就需要在病案室内进行电子病案安全保密制度的建立。而在进行这方面的工作时，就需要建立一套完整流程的签收、追踪、归档、借阅、复制、改等制度及合理的使用机制，配备合格的保密专用设备，通过这一工作的开展，有利于避免泄密、窃密问题的出现[2]。同时在进行制度建立的过程中，还要对医务人员和有关医院管理人员进行电子病案的调阅、复印、打印电子病案进行访问权限的设立，对电子病案使用人员、操作时间和内容进行操作日志的建立，未经许可，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病案，有利于促进电子病案管理质量的提升。同时为了避免医院电子病案管理系统在使用的过程中受到计算机病毒的损害，从而影响医院日常管理工作的开展，病案管理人员应及时检测、消除计算机信息系统中的计算机病毒，同时做好重要数据的备份，并按规定异地保存，有利于做好病案信息遗失和遭到破坏问题的解决工作。

2.2 做好电子病案科学使用的工作。随着电子病案管理系统在我国各个医院中使用效率的持续提升，促使病案信息在发展的过程中形成了越来越高的利用价值。不管是医务人员，还是病患，抑或保险公司等机构部门，为了确保相关医疗工作的持续发展，都需要应用到相应的病案信息。只有这样，才能促使自身所进行的工作质量的提升。因此为了确保电子病案在使用过程中的质量，就需要通过高质量的技术来提供先进科技进行电子病案系统工作流程的严格设置严格，这一工作流程的开展，有利于避免对患者进行建立的电子病案信息出现被随意更改的问题，对于医院电子病案管理工作的持续开展有着极大的促进作用[3]。而医护人员在进行工作时，要想对患者的疾病进行详细的了解，就可以通过电子病案进行相应的工作。因此为了确保电子病案的隐秘性，每一位医务人员均需要拥有自身的用户名及密码，进而通过自身的用户名及密码对电子病案进行了解和修改。但是相关工作人员将患者的病历归档后便不可修改。从而通过这种方式，做好电子病案科学的使用，有利于促进电子病案系统在使用的过程中质量的持续提升，对于医院日常管理工作的开展有着极大的推动作用。

结语：综上所述，我国医院在使用传统的病案管理工作时，由于传统的管理方式存在着简单化和机械化方面的问题，同时还存在着档案管理空间严重不足的问题，致使我国医院在进行病案管理时无法促进管理质量的提升，不利于医院日常管理工作的开展。因此为了做好病案管理方面的工作，随着我国技术水平的持续提升，我国医院在进行病案管理工作时，逐渐将电子病案管理系统运用到了相应的工作之中。并且在使用的过程中，不仅需要做好电子病案安全保密制度的建设工作，同时还要做好电子病案科学使用的工作。只有这样，才能确保我国医院在进行电子病案管理工作时质量的提升，有利于持续推动医院日常管理工作的开展。

参考文献

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田甜，尹华玲，严晶，等.计算机信息管理在医院病案管理中的应用[J].医学信息，2014，15（33）：162-163.