肝脏良恶性肿瘤应用超声诊断的价值分析

王美芹

【摘 要】目的：观察超声用于诊断肝脏良恶性肿瘤的效果，旨在探究如何提升肝脏肿瘤诊断水平。方法：以2010年1月-2016年12月在我院收治的40例肝脏肿瘤患者为研究对象，运用超声对患者的病变类型、内部回声等情况进行观察和统计。结果：超声诊断发现，本组患者27例为恶性病变，原发性肝癌、肝转移癌发生率依次为85.18%、14.82%，原发性肝癌患者中块状型发生有14例，超声检查边缘见声晕，与肝实质之间的分界清楚，内部具有不均匀的强回声，结节型、弥散型依次为6例、3例，前一种多数患者存在低回声肿块，周边有声晕，多发者表现中心液化坏死的情况，后一种存在肝脏体积明显增大，具有小强回声结节，回声紊乱；良性病变者13例，肝脓肿发生率为23.08%，肝血管瘤、肝硬化增生結节患者发生率依次为46.15%、30.77%。结论：超声设备在诊断肝脏良恶性肿瘤中有特征性表现，对鉴别肝脏良恶性肿瘤意义重大，能有效提升肿瘤诊断有效率。

【关键词】超声；肝脏良恶性肿瘤；诊断价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

肝脏肿瘤作为我国最常见的肿瘤之一，肿瘤的不同类别与性质所对应的治疗方案有所差异。因此，及早发现并诊断肝脏肿瘤的性质对临床治疗及预后效果发挥重要的影响。近些年，随着大众健康意识不断提升，肝脏局灶病变检出越来越多。超声检查作为筛查肝脏肿瘤常使用的方法，常规超声主要借助显示病变位置、形态、内部回声等信息发现并诊断肝脏肿瘤。本次研究以40例患者为研究对象，上述患者均接受超声检查，探究对其实施超声诊断判定良恶性病变的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2016年12月在我院收治的40例肝脏肿瘤患者展开研究，上述患者均接受常规检查，并判定为肝脏占位性病变，排除标准：排除危重患者；排除不配合检查或资料不全者。其中，男性、女性患者分为22例，18例，患者的年龄（31-78）岁，平均年龄为（53.4 8.7）岁。

1.2 方法 使用仪器为迈瑞DP-9900、美国GE200PRO型，探头频率3.5MHz。受检人员前一天，叮嘱患者禁止饮食10-12h，常规情况下取仰卧位，或者左、右侧卧位，通过探头对患者横、纵及斜断面检查。对于肝右后上区显示不佳患者加俯卧位、站立位由腋后线或背部进行检查。利用二维超声常规检查展现肝脏不同的切面，仔细观察患者肝脏大小、肿块位置、边缘内部回声等信息。同时，把良性或恶性病变的部位、内部回声、形态等记录下来。

1.3 统计学分析 本次研究全部患者均使用SPSS20.0软件展开统计学处理，计数资料用%代表，组间数据用检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

依据我国全国肝癌病理分类法（1979年）将肝癌划分为弥漫、结节、小癌及块状型四类。本组患者中，通过超声检查发现，入选的患者27例（67.5%）是肝脏恶性肿瘤，其中，23例为原发性肝癌（85.18%），其主要分类如下：（1）块状型是最多见的类型，共有14例，患者超声检查发现边缘见声晕，与肝实质的分界清楚，内部存在不均匀强回声，肝体积增大，癌肿回声强弱不等，癌肿内可有液化区，境界一般清。肿瘤多呈单个或多个圆形、椭圆形或分叶形实性肿块，根据内部回声分为低回声型、等回声型、高回声型、混合型，其中，高回声型8例，低回声型4例，等回声型3例，混合型1例，以高回声型多见；（2）结节型（6例）呈单发、多发或融合成结节状回声，肿块大小在10～100mm范围之内，肝脏体积正常或增大。同时，多数为低回声肿块，周边出现声晕，多发者表现中心液化坏死的情况。肿瘤回声多表现在肝脏增强，以高回声型多见（4例），亦可见等回声、低回声，均为1例；（3）弥散型为3例，检查发现患者肝脏体积明显增大，存在小强回声结节，回声比较紊乱，正常结构显示并不清晰，且肝内回声强弱不一，分布不均匀，呈现不规则斑点状分布，以高回声为主（2例），肝内呈细小结节状回声，肿块大小为5～10mm，低回声有1例。（4）4例是肝转移癌（14.82%），常有包膜，境界较清楚，呈细弧嵌线状，周边窄，在低回声型常显示不清，对等回声型则是重要特征，内部回声可展现低、等、高及混合回声，其中3例为低回声，1例等回声 ；13例（32.5%）属于良性病变，肝脓肿、肝血管瘤分别为3例（23.08%）、6例（46.15%），肝硬化增生结节者占4例（30.77%）。

3 讨论

随着人们生活及工作压力增大及体检条件不断提升，肝脏病变发现数量也展现出不断增长的趋势，对大众身心健康及生活质量产生重要的影响。近些年，超声技术获得显著发展，运用超声诊断，能确保患者获得更准确的肝脏肿瘤诊断效果。如今，医学和生物学领域研究学者指出，与周围正常的组织比较，肝脏恶性病灶展现出低增强，而良性病灶表现为等增强或高增强特征[1]。有学者研究表明， 超声诊断肝癌最关键是寻找肝癌最直接的超声征象，在肝内会出现实质占位性病变，它能够为超声诊断肝癌提供直观、可靠的诊断依据[2]。常规超声检查根据不同组织具有的声阻抗差异及声衰减显像处理，不同声阻抗主要表现出不同的回声，可以更好地提供相应的组织及病灶解剖信息。有学者研究指出，肝脏常规超声拥有良好的空间分辨率，足以对多数肝脏病灶实施鉴别[4]。在肝脏良恶性病变诊断中，可采用不同的技术手段，例如：CT、MRI、细胞学检查等，但超声是一种非侵入性检查手段，通过不断改进的高分辨率性能，在肝脏疾病诊断与鉴别中发挥着独特的优势[5]。

众所周知，不管何种类型肝癌（弥漫型除外），主要以膨胀性生长为主，促使外形展现圆形或者椭圆形，并因包膜限制导致周围的癌组织受压变性，周围出现低回声声晕，外线比较模糊，但内线相对清楚[3]。本次研究中，4例患者为肝转移癌，原发性肝癌患者有23例，其中，块状型、结节型分别为14例、6例，超声检查发现边缘有声晕，与肝实质存在清楚的分界，内部有不均匀的强回声；结节型患者存在低回声肿块，周边出现声晕；弥散型患者有3例，检查可知弥散型患者肝脏体积有所增大，具有小强回声结节，回声相对紊乱，正常结构也不清晰。由此可知，肝脏病变患者接受超声检查，有利于充分展现患者组织变化情况，对判定肝脏良恶性病变发挥着重要的作用。

结论：

综上所述，使用常规超声对肝脏肿瘤的良恶性进行检查，能够充分显示肝脏良恶性肿瘤患者脏器及其病变大体形态，在肝脏良恶性肿瘤诊断中具有良好的应用价值。

参考文献

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