急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床体会

李克清

【摘 要】目的：对应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭患者中的临床效果进行分析和探讨。方法：我院选择2016年6月-2017年6月接收的52例重症急性左心心力衰竭患者作为研究独享进行分析，将所有患者随机平均分成两组，实验组和对照组，每组患者26人。其中，对对照组采用常规的治疗方式，对实验组在常规治疗的基础上采用呼吸机给予治疗，然后对两组患者的治疗效果和死亡率进行比较。结果：在实验组组中，患者治疗总有效率为90%，死亡率为8%，而在对照组中，治疗总有效率为70%，死亡率为24%，两组差异显著，P值<0.05，因而具有统计学意义。结论：通过对重症急性左心心力衰竭患者采用呼吸机进行治疗，能够明显提高患者的治疗效果，降低死亡率，明显改善患者生活，因而具有很高的临床应用价值。

【关键词】呼吸机；重症急性左心心力衰竭；临床体会

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of ventilator in the treatment of severe acute left heart failure.Among them， the control group was treated with routine therapy， the experimental group was treated with ventilator on the basis of routine treatment， and the therapeutic effect and mortality of the two groups were compared.Results： in the experimental group， the treatment was effective. In the control group， the total effective rate was 700.The mortality rate was 24.The difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion： the treatment of severe acute left heart failure patients with ventilator can obviously improve the therapeutic effect， reduce the mortality rate and improve the life of patients， so it has a high clinical application value.

Key words： Ventilator； severe acute left heart failure； clinical experience

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言：现阶段，随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，急性左心心力衰竭疾病的发病率越来越高，若治疗不及时，就会影响患者生命安全，对患者的身心健康造成了极为不利的影响。本症急性左心心力衰竭具有病情重、发病急等特点，很多患者还伴有顽固性低氧血症，在一定程度上增加了患者死亡的风险。对此，为了提高对患者的治疗效果，我院选择了2016年6月-2017年6月接收的52例急性左心心力衰竭患者作为研究对象进行分析，探讨呼吸机应用于治疗重症急性左心心力衰竭中的临床效果，其具体结果如下。

一、资料和方法

1.选择对象

我院选择2016年6月-2017年6月接收的52例重症急性左心心力衰竭患者作为研究对象进行分析，然后采用随机分组方式将所有患者平均分成实验组和对照组，每组患者26人。其中，在对照组中，女性患者12人，男性患者有14人，年龄在45-67岁之间，平均年龄为57岁；心肌梗死患者17例，肺源性心脏病患者4例，风湿性瓣膜病患者5例。在实验组中，女性患者11例，男性患者有15例，年龄在46-69岁之间，平均年龄为56岁；心肌梗死患者15例，肺源性心脏病患者4例，风湿性瓣膜病患者6例[1]。所有患者均经过了相应的诊断并确诊，患者及患者家属均签署了知情同意书，表示自愿参与。对两组患者的年龄、性别、以及疾病种类等一般资料进行比较，没有发现显著差异，P值>0.05，因而不具有统计学意义。

2.采用方法

两组患者在入院之后均对其进行常规的吸氧、镇静、强心、利尿以及扩展血管等常规性的抗心力衰竭的治疗。在实验组中，除了常规性的治疗，还需要联合呼吸机进行相应治疗。具体步骤为：使用无刨呼吸机，通气量为6-8ml/分钟，呼吸机潮气量为6-8ml/kg，呼吸比例为1.5：1，呼吸频率为15-20次/分钟。对患者进行吸氧治疗直到患者缺氧情况有所改善，然后再进行常规性的护理，将其送入急诊科或专科进行治疗[2]。在使用呼吸机进行治疗的过程中，护理人员需要特别注意对呼吸机的消毒和清洁工作，防止患者发生感染等问题。若患者的肠道功能正常，则可以在确定患者呼吸畅通的情況下适当向患者提供一定的营养支持，但是需要注意的是，要防止食物误入气管。其次，对于肠道功能障碍无法接受营养的患者则需要对其进行静脉补充，从而使患者的水电解质处于平衡状态。

3.评价指标 对两组患者的治疗效果以及死亡率等情况进行观察和比较。若患者在治疗之后其临床症状、心功能、以及心力衰竭等状况没有任何改善，则表明治疗无效，若有所改善，则表明治疗有效，若有很大的改善，则表明治疗显效。总有效率=（有效+显效）/总人数*100%。

4.统计学处理 通过采用spss20.0软件对获得的数据进行分析和统计，用均数表示计量资料，用%形式表示计数资料，同时采用t检验对实验组和观察组的数据进行对比分析，当P值<0.05时，表明差异显著，具有统计学意义。

二、结果

（1）通过对两组患者采用不同的治疗方式，在实验组中，患者出现死亡的例数为2例，死亡率约为8%；在对照组中，患者出现死亡的人数为6例，死亡率约为24%，两组差异显著，p值<0.05，因而具有统计学意义，具体如表1所示：

（2）对两组患者治疗后的总有效率进行比较，其中实验组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为79%，两组差异显著，P值<0.05，因而具有统计学意义，如表2所示：

三、讨论

重症急性左心心力衰竭主要是由于心肌损伤、心脏瓣膜疾病、心律失常以及左室前后负荷过度等原因而引起的急性心肌收缩功能下降，与此同时，左心室末舒张压力不断增高，排血量逐渐向下降，因而就会导致患者出现缺血缺氧以及呼吸困难等症状[3]。相关研究表明，低氧血症会在很大程度上损害患者的心功能，且最终形成恶性循环，患者在发病严重时甚至会出现心跳、呼吸停止等状况，因而严重威胁患者的生命健康安全。而在重症急性左心心力衰竭患者中，有很多患者具有严重的低氧血症，因而在对其进行临床救治的过程中需要高度重视。此外，在该疾病发作时，重症急性左心心里患者还容易发生二氧化碳潴等问题，有些患者还会出现严重的肺部淤血现象，心功能损害程度不断加重，肺部毛细血管血压不断升高，同时肺部顺应性不断降低。若没有对重症左心心力衰竭患者进行有效及时的处理，就会导致患者出现全身器官损害不可逆转，严重威胁患者的生命安全。通常对重症左心心力衰竭患者采用传统的药物治疗和氧疗，然而治疗效果并不理想，不能帮助患者改善临床症状，因而临床中在此基础上增加了呼吸机进行复制治疗，能够有效改善患者的临床症状，保证供养充足。在本次研究中，为了探究呼吸机应用于重症急性左心心力衰竭治疗中的临床使用效果，选择了52例重症急性左心心力衰竭患者作为研究对象进行分析，在研究看来，通过对患者使用呼吸机进行治疗，能够让患者在比较短的时间内改善低氧血症，同时在很大程度上降低了由于缺氧而造成其他并发症的发生概率。本实验中，对两组患者在入院之后均经过了相应的抗心衰治疗，对实验组患者在此基础上联合呼吸机进行治疗，两组患者在一般资料的比较中没有明显差异，治疗完成后，实验组患者治疗总有效率以及死亡率均要明显好于对照组，因而可以得出结论：在对重症急性左心心力衰竭患者进行治疗的过程中，通过采用呼吸机给予其辅助治疗，能够明显减低患者出现并发症的概率和死亡概率，改善患者的低氧血症状，治疗效果显著，因而值得在临床中应用和推广。

参考文献

赵小彩.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的效果[J].臨床医药文献杂志，2017，04：648-649.

郝建文.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的效果观察[J].临床研究，2012，10：340-342.

黄殿钧.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察[J].中西医结 合心血管病杂志，2017.29：58-59.