脑功能康复仪对脑血流动力学和脑功能的影响分析

储新娟 陈阳 侯双兴 复旦大学附属浦东医院神经内科 （上海 201399）

脑血管患者中，绝大多数患者的脑功能会出现不同程度的下降，脑功能下降也是临床比较常见的症候群之一[1]。从当前临床对脑功能下降的治疗现状来看，药物治疗是主要的治疗方式，这主要是受到患者经济实力以及医院治疗水平的影响。随着临床医疗水平的不断提高，再加上人们生活状况的改善，脑功能康复仪的治疗选择越来越多，配合相应的药物治疗，极大地改善了脑功能下降的状况。为此，本研究将本院2015年5月～2017年10月收治的114例脑梗塞患者进行研究，对脑功能康复仪治疗之后，脑血流动力学和脑功能受到的影响进行分析，现将详细情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月～2017年10月来本院寻求治疗的114例脑梗塞患者进行研究，全部患者均符合全国脑血管病会议中有关脑梗塞的诊断标准（1986年）[2]。采用数字随机法，随机分为对照组和观察组，每组各57例。对照组男32例，女25例；年龄最大72岁，最小39岁，平均（62.3±1.4）岁；病程最长5年，最短3个月，平均（1.2±0.4）年。观察组男34例，女23例；年龄最大73岁，最小42岁，平均（62.5±1.3）岁；病程最长6年，最短2个月，平均（1.3±0.5）年。两组在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入指标：经MRI、X射线片、CT等方式确诊；符合康复仪治疗指征；经医院伦理委员会批准；自愿参与本次研究；签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾等器官功能障碍；精神状态无法支撑本次研究；对治疗过程了解不够；未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，持续治疗一个月，1个月为一个疗程。观察组选择脑功能康复仪进行治疗，选择的脑功能康复仪包括TC2-64B型号TCD仪和TC-2000型TCD仪（产自德国EME公司）、DYD-500型BEAM仪（产自北京北科医疗仪器新技术公司），每次治疗持续20min，1次/d，1个月为一个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后，对两组患者各进行1次TCD和BEAM检查，比较两组治疗前后脑血流量（ECBF）及其平均流速（Vm），同时比较两组治疗前后的慢波功率谱值。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后脑血流量及其平均流速的比较分析

治疗前，两组脑血流量及其平均流速差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的脑血流量及其平均流速明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗前后脑血流量及其平均流速的比较分析(±s)

表1.两组治疗前后脑血流量及其平均流速的比较分析(±s)

ECBF治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=57) 20.52±7.64 22.03±8.52 145.64±35.27 174.25±41.76观察组(n=57) 20.73±7.75 26.38±8.67 144.97±36.04 198.53±46.87 t 0.146 2.081 0.100 2.920 P 0.884 0.040 0.920 0.004组别 Vm

2.2 两组治疗前后慢波功率谱值的对比分析

两组治疗前的慢波功率谱值对比无统计学意义（P＞0.05）；采用不同的治疗之后，两组慢波功率谱值呈现出明显的差异（P＜0.05），见表2。

表2.两组治疗前后慢波功率谱值的对比分析(±s)

表2.两组治疗前后慢波功率谱值的对比分析(±s)

组别 治疗前 治疗后对照组(n=57) 42.78±4.01 41.05±3.37观察组(n=57) 42.56±4.25 39.54±3.07 t 0.284 2.501 P 0.777 0.014

3.讨论

脑功能康复治疗仪是现代医学技术不断发展的产物，是治疗脑血管疾病的重要手段之一，配合药物治疗能够极大地改善患者的健康状况。脑功能康复仪在治疗脑血管性疾病时，集直流电药物离子导入疗法、电针灸疗法、低频脉冲电疗法等于一体，是一种综合性的治疗方式，能够消除脑部病灶周围的组织水肿和肿胀，对血管痉挛起到缓解作用的同时，改善脑组织血液供给状态和缺氧状态，促进脑组织的新陈代谢，促进病灶同侧或对侧的侧支循环形成，激活处于抑制状态的脑细胞，调动大脑的潜在能量，增强大脑的综合分析能力和记忆功能，从而改善促进患者的健康恢复[3,4]。

从目前临床脑功能康复仪的对脑血管病的治疗来看，脑血流与脑功能之间有着十分密切的联系。研究表明，心理活动的过程中，皮层血流量平均增加8.0%以上的时候，某些皮层区（如上薛氏回）会有明显地增加[5]。另有研究针对心理活动时的脑血流量变化进行了研究，解答问题、记忆、朗读、推理等心理活动引起的脑部活动，可在几个区域出现局部脑血流量的增加，如果增加感比较强烈，中央前区血流的增加幅度会明显大于中央后回[6]。

药物治疗对于脑血管类疾病脑血流动力学和脑功能状况会起到良好的效果，但是仍旧有很大的提升空间，并且药物治疗还容易受患者实际情况的影响，引发不同程度的不良反应。本文研究结果显示，观察组在治疗后的Vm、ECBF以及慢波功率谱值方面，均与对照组有着明显的差异（P＜0.05），表明脑功能康复仪治疗要比单一药物治疗更加有效，弥补了药物治疗过程中存在的不足和缺陷。

综上所述，治疗脑血管类疾病时，采用脑功能康复仪进行治疗，不仅可以改善脑血流动力学不足的状况，增加脑血流量，还能够增强脑部功能活动，对患者的健康改善具有十分重要的意义，具有较高的应用价值。

[1]王辉,张晓阳,李秀云.缺血性脑卒中不同期脑循环功能治疗仪疗效分析[J].中国医学装备,2013,12(10):91-93.

[2]周梅君,王玉龙.脑功能康复治疗仪对缺血性脑卒中患者神经功能康复的应用分析[J].山西医药杂志,2016,45(9):1096-1098.

[3]张传莲,范秀珍.早期康复护理对AMI患者急诊PCI后血流动力学影响及临床意义分析[J].护士进修杂志,2012,27(18):1682-1684.

[4]凌康,夏清,杨晓,等.空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响[J].安徽医学,2017,38(2):136-139.

[5]蒋汉刚,李峥,龚君豪,等.尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响[J].医学综述,2016,22(4):804-806.

[6]姜淼,张凤杰,佐炳会,等.黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的影响[J].世界中医药,2017,12(7):1555-1558.