安氏Ⅱ类下颌后缩患者应用MRC联合肌功能训练矫正效果分析

沈兰花 邢北昱 陶冠男 黑龙江省医院口腔科 （黑龙江 哈尔滨 150001）

为探讨MRC联合肌功能训练在安氏Ⅱ类下颌后缩矫正中的临床应用效果，选取2016年1月～2016年12月本院50例安氏Ⅱ类下颌后缩患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2016年12月本院50例安氏Ⅱ类下颌后缩患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组（n=25）及对照组（n=25）。经统计学分析研究组与对照组的在年龄、性别等方面无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性，详细情况见表1。

表1.两组患者的临床资料分析(±s)

表1.两组患者的临床资料分析(±s)

组别 年龄(岁) 性别(男/女)研究组(n=50) 8.9±1.3 26/24对照组(n=50) 8.2±1.4 27/23

1.2 准入标准[1,2]

符合安氏Ⅱ类下颌后缩的临床诊断标准；面部无偏斜，颞下颌关节检查无明显异常，无外伤史和正畸治疗史；患者自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。

1.3 方法

对照组仅采用MRC预成功能性矫治器进行治疗，研究组在对照组的基础上联合肌功能训练进行治疗，操作方法如下。

（1）MRC预成功能性矫治器矫正治疗。两组患者均进行MRC预成功能性矫治器矫正治疗，佩戴时间为晚6时到早7时，佩戴的时候要闭合口唇，在佩戴后3、6、9及12个月的时候，进行复查，询问患者佩戴的舒适度，并及时进行调整。

（2）肌功能训练治疗。研究组患者还要接受肌功能训练治疗。首先，进行舌体上抬训练。让患者将口香糖嚼软，并形成球状，将口香糖球放置于舌尖，舌尖上抬，将口香糖球黏附于硬腭，再将口香糖面积逐渐碾压扩大，同时做吞咽动作。患者每天都要使用4个口香糖进行训练，直到口香糖球甜味消失在进行替换；其次，进行唇肌训练。采用0.15～0.20mm厚、3×5cm大小的光滑软质纸片，一端用力夹在上下唇之间，另一端露出口腔要＜2cm。用手将露出的部分捏住进行抽拉，双唇紧闭，当纸片被抽出之后，重复上述动作，每天至少50次；最后，进行下颌前伸位训练。患者站立，双手自然下垂，头颈端正，引导患者前伸下颌到上下切牙相对位置，同时要保持此状态3～5min，每次重复10遍，每天4次[3,4]。

1.4 观察指标[5]

观察两组患者SNA、SNB、ANB、前牙覆盖改善情况以及患者治疗满意度。

1.5 统计学分析

表2.两组患者临床效果比较(n,%)

2.结果

研究组SNA、SNB、ANB、前牙覆盖改善情况明显好于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度为96.00%，对照组患者满意度为84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

在安氏Ⅱ类1分类中错牙合形成的主要原因就是下颌后缩，所占比例为2/3左右，但是，一般上颌位置正常[6,7]。下颌是人体所有骨骼中生长持续时间最长的骨骼之一，男性可持续增长到23岁左右，女性则可持续增长到20岁左右。因此，对于处于发育期，尤其是儿童时期的下颌后缩患者，很大程度上能够进行矫正，促进下颌骨的发育，进而协调下颌骨的位置关系。

MRC预成功能性矫治器是澳大利亚所生产的一种上下颌合一的软质塑料功能性矫治器，主要应用于6～10岁儿童[8,9]，能够有效矫正儿童错颌畸形，建立正常的颌位关系。在下颌后缩患者治疗过程中，这一矫治器要求患者闭合口唇，让下颌处于适度前伸的位置，这种前伸让下颌骨将一个方向朝后的力通过矫治器，传到上颌牙弓，抑制上颌骨矢状方向的生长，同时，刺激下颌骨的生长，此外，还能够减弱过度收缩的下颌肌，促进下牙弓长度的发育。但是研究发现[10]，单一使用这一矫治器临床效果并不是十分显著，联合应用肌功能训练，可有效巩固矫治器矫正治疗后的效果。研究组SNA、SNB、ANB、前牙覆盖改善情况明显好于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度为96.00%，对照组患者满意度为84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），与以上研究结果相一致，说明MRC联合肌功能训练矫正安氏Ⅱ类下颌后缩临床效果显著。

综上所述，MRC联合肌功能训练矫正安氏Ⅱ类下颌后缩临床效果肯定，明显改善患者下颌后缩情况，患者治疗满意度高。

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