经肝介入治疗原发性肝癌中晚期的疗效及对肝功能的影响

赵跃 辽宁省营口市中心医院介入血管外科 （辽宁 营口 115000）

原发性肝癌为临床中常见的消化系统恶性肿瘤，具有起病隐匿，发病迅速等特征[1]，且对肝脏具有极大的危害，严重降低了患者的生活质量。患者在早期无显著症状，经确诊时均已到达中晚期，当出现原发性肝脏恶性肿瘤出现时，肝组织细胞变性、坏死，纤维组织增生，血流信号异常使得消化吸收功能障碍，导致代谢物质于肝脏中大量堆积。有研究表明，肝脏介入治疗为非外科治疗肝脏肿瘤的首选方案[2]，本研究为探讨经肝介入治疗原发性肝癌中晚期的疗效及对肝功能的影响，回顾性分析2014年2月～2015年1月收治的60例原发性肝癌患者经介入治疗的疗效及肝功能情况，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的60例原发性肝癌患者作为本次的研究对象，收治时间在2014年2月～2015年1月，男性患者40例，女性患者20例，年龄34～78岁，平均（55.25±4.97）岁，合并腹水者13例，未合并腹水者47例；门静脉高压者23例，无门静脉高压者37例。

纳入标准：1）符合原发性肝癌者；2）未存在其他疾病干扰导致肝功能异常者；3）于研究前2个月前未接受针对性干预者；4）肾功能正常者；5）同意参与本次研究且经医院伦理委员会通过并执行者。

排除标准：1）合并其他严重性疾病者；2）精神状态极差者；3）2个月内采取化疗干预者；4）肝脏内动脉或静脉血管阻塞者；5）胆管细胞癌原发性肝癌者。

1.2 方法

上述原发性肝癌患者均行介入治疗，指导并协助患者仰卧位，常规消毒铺巾后予以局部麻醉，对患者的右股动脉予以穿刺，将5F导管鞘植入，采取4.1F或5F肝管插入至肝总动脉造影，对肝脏恶性肿瘤的数量、位置、大小及肝静脉瘤栓、肝动静脉瘘进行检查，必要时候采取微导管（3F）将化疗药物经导管注入，行10～20mg表柔比心，0.25～0.5g 5FU及超液化碘油混合沉积，依据具体情况行明胶海绵栓塞，待完成治疗后进行保肝、止吐及水化等措施[3]。

1.3 观察指标

观察60例原发性肝癌者经肝癌介入治疗后的肝功能情况及临床效果。

1.4 疗效判定

依据患者的肿瘤消失情况对临床疗效进行判定[4]，如下：完全缓解：病灶消失完全，未有存活组织，未出现新型病灶，且持续＞28d。部分缓解：病灶直径减小≥50%，未出现新型病灶，且持续＞28d。病情稳定：病灶直径减小＜50%或增大＜25%。病情进展：未达到上述要求，甚至更为严重，死亡。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 对比介入2次治疗后的完全缓解率、存活率

本研究60例原发性肝癌患者介入2次治疗后的完全缓解率为60.00%，显著较第1次介入治疗的缓解率更高，P＜0.05，治疗2年后的存活率为66.67%，与治疗1年的存活率无显著差异，P＞0.05，见表1。

表1.对比60例原发性肝癌患者介入治疗前后的完全缓解率、存活率(n,%)

2.2 比较治疗前后的肝功能情况

经介入治疗后1周后的ALT为（53.46±10.57）U/L，TBIL 为（30.32±10.25）μmol/L，APF为（76.13±10.24）μg/L，白蛋白为（74.31±6.25）g/L，优于治疗前，P＜0.05，见表2。

表2.对比60例原发性肝癌患者介入治疗前后的肝功能情况(n,±s)

表2.对比60例原发性肝癌患者介入治疗前后的肝功能情况(n,±s)

时间 例数 ALT(U/L) TBIL(umol/L)APF(ug/L) 白蛋白(g/L)治疗前 60 132.52±20.87 56.98±12.29 89.36±10.78 42.33±6.12治疗后 60 53.46±10.57 30.32±10.25 76.13±10.24 74.31±6.25 t 18.51 2.28 4.87 20.02 P 0.01 0.03 0.01 0.01

3.讨论

原发性肝癌为消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率，其体重降低、体温升高及肝脏疼痛为常见临床体征，其患者在发病后肝脏功能受到损伤，无法发挥正常的代谢功能，从而加剧病情，影响康复[5,6]。

介入治疗为对原发性肝癌的非外科治疗手段，在原发性肝癌中，其肿瘤部位的血液循环多源于肝脏动脉，采取肝动脉栓塞后，在其肿瘤病灶中有碘油滞留，联合化疗药物治疗，亦加剧了肝脏损伤[7,8]。本文研究数据显示，60例原发性肝癌患者介入2次治疗后的完全缓解率为60.00%，显著较第1次介入治疗的缓解率更高，P＜0.05，治疗2年后的存活率为66.67%，与治疗1年的存活率无显著差异，P＞0.05，且治疗后1周后的ALT为（53.46±10.57）U/L，TBIL为（30.32±10.25）μmol/L，APF为（76.13±10.24）μg/L，白蛋白为（74.31±6.25）g/L，优于治疗前，P＜0.05，表明经肝介入治疗的效果显著，患者的肝脏功能显著好转，且存活率较高。

综上所述，对原发性肝癌中晚期患者行经肝介入治疗的肝功能及疗效的效果显著，可改善其肝功能。

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[3]杨素芳.原发性肝癌介入治疗围手术期不同中医证型的血清蛋白表达差异[J].中国中西医结合杂志,2013,33(3):314-317.

[4]杨潇瑾,张振纲,杨道锋,等.原发性肝癌介入术后并发症治疗临床观察[J].中国医药科学,2013,3(13):20-21.

[5]刘志伟,李宾.射频消融术联合肝动脉介入治疗原发性肝癌52例的临床分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):122-123.

[6]Tao S I, Ning X, Feng X, et al.Study on Traditional Chinese Medicine Syndrome of 312 Cases of Primary Liver Cancer Patients Before and After the Interventional Embolization Chemotherapy[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2015.

[7]杨素芳.原发性肝癌介入治疗围手术期不同中医证型的血清蛋白表达差异[J].中国中西医结合杂志,2013,33(3):314-317.

[8]古松钢.36例原发性肝癌介入治疗的临床疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(8):135-136.