大学生口腔健康现状、知识及行为的调查研究

李 源，周子琦，方进博

(1.四川大学华西临床医学院，四川 成都 610041；2.天津医科大学护理学院，天津 300070；3.四川大学华西医院，四川 成都 610041)

口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分[1]。口腔疾病不但会造成口腔的患病状态，影响美观和咀嚼，还可引发多种疾病，甚至引起全身感染危及生命[2]。调查资料[3，4]表明，我国大学生整体口腔健康水平较低，龋病、牙龈炎、牙周病等依然是影响其口腔健康的多发病、常见病。大学生的年龄主要集中在17～25岁，处于人生的过渡阶段，是健康观念与行为的重要形成期。本研究通过了解我国在校大学生口腔健康认知行为现状，旨在为进一步开展更有针对性的口腔疾病防治工作提供参考。

1 对象与方法

1.1对象天津市4所高校528名1～5年级的在校大学生。

1.2方法

1.2.1抽样方法 样本量根据问卷条目数的15倍进行计算，并考虑10%的样本缺失[5]，最终确定调查的样本量为528。采用多阶段抽样法，先进行整群随机抽样，从天津市19所本科院校中抽取4所，再于所抽到院校的所有本科生中进行方便抽样，于2016年3月至4月对所抽到的天津市4所高校528名在校大学生进行问卷调查。

1.2.2调查方法 参考WHO口腔保健成年人问卷和《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》，结合大学生特点自行设计调查问卷，问卷经专家函询并反复修订，通过预调查证明有可行性，其内容效度为0.92。问卷内容包括在校大学生的一般资料、口腔健康现状、对口腔健康的认知及行为等内容。

1.2.3质量控制 调查前统一培训资料收集者，调查时由资料收集者向受调查者说明调查目的、意义及问卷填写注意事项后，采用现场无记名方式，由调查对象独立完成，当场收回并仔细核对，剔除规律作答、随机作答等无效问卷。

1.3统计学方法问卷所得数据采用双人背向录入，核对一致后，用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用均数±标准差、例数和百分比进行统计描述，口腔健康知识的总体知晓率=各条目知晓人数之和/(条目数×总人数)[6]；统计推断采用χ2检验和单因素方差分析。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料本研究调查医学院校和非医学院校各两所，共发放问卷528份，回收有效问卷492份，问卷有效回收率为93.18%。受调者年龄为17～26岁[(21.4±1.8)岁]；其中男234名，女258名；大一学生93名，大二82名，大三92名，大四118名，大五107名；医学生244名，非医学生248名；农村生源同学252名，城镇122名，城市118名。

2.2大学生口腔健康现状多数受调查者都存在不同的口腔问题，其中存在牙龈出血的大学生有352人，高达总人数的71.5%；自述有偶发牙疼、口腔异味及牙齿颜色异常的也均超过总人数的一半，分别为64.7%、57.7%和54.3%。其次，表示自己牙齿有龋洞、牙垢的同学较多，分别有占总人数的34.6%和43.7%。最后，有近20%的同学明确表示自己存在牙结石问题。此外，尚有部分同学对自己的口腔问题并不完全知情。见表1。

表1 大学生口腔健康现状 [n(%)]

2.3大学生口腔健康知识

2.3.1大学生口腔健康知识知晓情况 大学生口腔健康知识总体知晓率为45.9%。最佳刷牙时机和最佳防龋牙膏类型的知晓率分别为41.1%和46.5%；仅35.8%的大学生知道咬硬物不是龋齿的病因，而遗传、吃零食、不刷牙或刷得不干净等均与龋病密切相关；有54.1%的同学明确知道出现龋齿时应及早充填龋洞；51.4%的同学知道应行牙齿洁治术以应对牙结石，但有40%以为勤刷牙、多漱口就能清除牙结石。经分析得知，女生口腔健康知识的知晓情况优于男生；医学生知晓率高于非医学生；不同年级的同学对龋病、牙结石的应对办法及效果最佳的防龋牙膏的知晓率不同，相对而言，高年级同学的知晓率较高，差异有统计学意义(P< 0.05)；而生源地的不同并未导致其口腔健康知识知晓率的显著变化。

2.3.2大学生群体对口腔健康知识的兴趣 调查显示，40%的大学生表示对口腔健康方面的基础知识很感兴趣，接近一半的同学认为其无关紧要，10.2%的同学表示他们对其不感兴趣。

2.3.3大学生口腔健康知识获取途径 据调查，网络、电视广播和书刊是目前大学生获取口腔健康知识的主要来源，也有不少同学曾通过家人得到相关知识，而分别通过学校健康教育、宣传栏和医生宣教获取到相关知识的均不足20%，但较多大学生表示非常希望能够得到学校系统的健康教育和口腔医生的专业指导。

2.4大学生口腔健康行为

2.4.1大学生总体口腔健康行为 据调查，表示会偶尔或经常吃零食的大学生有441人，高达总人数的89.6%。受调查的大学生中有74.4%能坚持每天刷牙至少两次，73.6%会主动选取软毛牙刷，70.9%每只牙刷使用不超过3个月；有52.4%的同学表示其日常会主动采取竖刷法刷牙。但是，坚持每次刷牙时长三分钟以上者仅占23.8%，选购并使用含氟牙膏的仅21.1%；此外，能自发进行定期口腔检查和牙齿洁治的同学均不足16%，仅有13%的大学生表示会在进食后漱口，能够坚持常规使用牙线的最少，仅有16人，占总人数的3.3%。见表2。

表2 大学生总体口腔健康行为 [n(%)]

2.4.2不同性别、专业大学生口腔健康行为比较 比较不同性别大学生口腔健康行为发现，在刷牙频率，牙膏、牙刷的选择及牙刷使用期限方面女生表现显著优于男生；但是，女生占偶尔或经常吃零食人数构成比的77.7%，显著多于男生，差异有统计学意义(P<0.01)。比较医学和非医学专业大学生口腔健康行为发现，医学生在刷牙方法、频率和牙膏、牙刷的选择方面表现优于非医学生；但对于吃零食，定期洁牙和检查口腔的践行情况尚不如非医学专业学生，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 不同性别、专业大学生口腔健康行为比较 [n(%)]

*与男生比较，P<0.01

3 讨论

3.1大学生口腔健康现状不容乐观被WHO列为衡量人体健康十条标准之一的口腔健康被定义为：牙齿整洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常，无出血现象[7]。但本调查发现，多数大学生都存在不同的口腔问题，能够完全达到上述标准的寥寥无几，自述有口腔异味、牙齿颜色异常、牙疼和牙龈出血的均超过总人数的一半，有龋洞、牙垢和牙结石的人也较多，尚有部分同学表示对自己的口腔问题并完全不知情。同类研究[8，9]也显示，我国当代大学生存在诸多口腔问题，其中龋病、牙龈炎和口腔溃疡的发病率居高不下，与英、美等西方国家的大学生口腔健康水平存在较大差距[10]。虽有纵向研究[11]表明，近年来大学生口腔卫生状况有较大改善，但其口腔健康状况仍面临严峻挑战。这提示学校及相关部门应重视此问题，并尽早采取相关改进措施。

3.2大学生口腔健康知识相关情况

3.2.1大学生对口腔健康知识了解不足 广泛应用于我国基层健康教育工作的知信行模式认为：人的健康相关行为以卫生保健知识为基础，只有当人们了解了相关知识，树立起积极正确的信念才可能形成有益于健康的相关行为[12]。调查发现，大学生群体对口腔健康知识缺乏了解，对一些具体的口腔问题应对方式也存在较多误区，这与北京[13]、福州[14]、西安[15]等多地的调查结果一致，而知识性的错误无疑会导致行为的偏差，以致产生不良的口腔卫生状况。因此，改善大学生对于口腔健康知识的认知情况将有助于其口腔卫生状况的提升。

3.2.2大学生对口腔健康知识兴趣不浓 仅40%大学生表示对口腔保健知识感兴趣，可见，该群体对待口腔健康的态度并不积极，口腔保健意识较为薄弱，这与孙晶[13]、吴含[16]等的调查结果一致。其原因可能是大学生对口腔健康的重要性缺乏足够认知。另外，由于口腔疾患的发生、发展受多种因素影响，且其病程多较缓慢，一般不危及生命，所以往往得不到重视。可见，在大学生群体中普及相关知识十分必要，有助于其明确口腔健康的重要意义，从而树立积极的口腔保健观念。

3.2.3有关部门对相关知识的宣教方式有待调整

口腔健康教育是改善大学生口腔状况的有效方式，对相关疾病有显著预防作用[17，18]，专业的口腔健康教育可以提供系统实用的指导。因此，有关部门应积极寻求适宜途径大力推进口腔健康宣教工作的开展。据调查，网络和电视广播等媒体是大学生获取口腔健康知识的主要来源，但媒体信息往往具有片面性，并且由于商业利润的驱使，其可靠性也值得商榷[19]。大部分学生表示希望得到学校的健康教育和医生的专业指导，但实际曾通过此两种渠道获取相关知识的较少，这可能与众多高校并未开设口腔健康教育课、我国基层口腔人力资源配备不足、整体技术力量偏低等[20]因素有关。高校教师可结合大学生特点，将乏味的知识以通俗易懂的方式传授给学生，而口腔医生可以根据患者的口腔状况、身体条件及经济能力等客观因素给予针对性指导。可见，通过学校健康教育和专业医生指导来普及相关知识的方式应该不断强化推广。

3.3大学生口腔健康行为亟需正确引导口腔健康状况受到口腔保健行为的影响[21]。良好的口腔行为包括一定的刷牙次数和正确的刷牙方法、足够的刷牙时间，以及坚持饭后漱口和正确使用牙线，这是保持健康口腔状态的基本要求。据调查，大学生大多能坚持每天刷牙至少两次，超过半数的同学会主动采取竖刷法，但仅极少同学能坚持每次刷牙持续三分钟以上，牙线和含漱剂的使用者也相当少；另外，多数学生无定期洁牙和口腔检查的意识，甚至有不少同学并不清楚何为牙结石，何为牙齿洁治术，这与国内外的一些同类研究[22～24]结果一致。吃零食是龋病的常见病因之一，有近90%的同学表示会偶尔或经常吃零食，其中女生人数显著多于男生。女同学在刷牙频率，牙膏、牙刷的选择及牙刷使用期限方面的表现优于男同学，这与波兰的一项近期调查[25]结果一致，可能是女生更注重外貌，对健康的含义了解更多，更能积极主动地去维护自身口腔健康[26]。另外，医学生在刷牙方法、频率和牙膏、牙刷的选择的表现均好于非医学生，这可能与医学生受过专业教育，对口腔知识有更多了解有关，另外，值得注意的是该调查中大五学生多为医学生，也可能与其年级更高有关；但医学生更爱吃零食，定期洁牙和检查口腔的践行情况不如非医学生，可见，医学生虽然对健康知识掌握较好，但实践情况并不十分理想。大学生的口腔保健行为状况不佳，对于如何刷牙、选取牙膏、使用牙线、牙齿洁治及口腔检查缺乏正确的认知和充分的实践，亟需加强相关指导。

综上所述，我国在校大学生总体口腔健康状况不容乐观，对口腔健康知识缺乏足够的认知，口腔卫生行为不佳，长期忽视口腔健康。因此，应积极开展口腔健康知识宣教工作，提升大学生对口腔健康问题的重视程度，以期改善大学生的口腔健康生活质量。此外，该研究的局限在于调查结果均由研究对象自陈所得，存在一定的回忆偏倚，建议今后采用更为客观的调查方法，随机纳入大样本人群进行深入研究。

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