中西医结合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对血脂水平的影响

王雪梅

（新疆阿克苏地区库车县人民医院内科，新疆 阿克苏 842000）

冠状动脉粥样硬化性心脏是老年患者的常见病，随着社会老龄化趋势的逐年加剧，该病的发病率随之明显升高，其是导致患者死亡的主要原因。中医将其纳入到“厥心痛”、“胸痹”的范畴中，如果不及时进行对症治疗，会引起糖尿病、高血脂、高血压等并发症，从而严重影响患者的身体和生命健康。近年来，临床实践发现[1]，在常规西医治疗基础上联合中医药治疗，可有效控制和改善病情，提高生活质量和预后。本文选取2015年4月～2018年2月我院收治的老年冠心病患者40例，随机进行分组研究，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2018年2月我院收治的老年冠心病患者40例进行分组研究完全符合WHO和《中医病症诊断疗效标准》中冠心病的诊断标准[2]。按照1:1比例分为A组（n=20）和B组（n=20），A组中男、女各10例，年龄63～84岁，平均（73.6±2.4）岁；病程3～17年，平均（9.1±3.2）岁；B组男、女分别为11例/9例，年龄64～85岁，平均（74.8±2.3）岁；病程3～18年，平均（9.2±3.1）岁。比较2组患者基线资料的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

A组使用阿托伐他汀治疗，20 mg/次，1次/d。B在A组基础上使用益气活血中药治疗，方剂组成如下：赤芍、丹参、黄芪各30 g，川芎、当归各20 g，桃仁、红花各15 g，炙甘草6 g。辨证加减：体虚乏力者加用党参、五味子；心悸明显者加用煅牡蛎、煅龙骨；失眠者加用远志、酸枣仁、茯神。加水煎服，200 mL/次，2次/d。2组患者的1个疗程均为2周，共治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评价

结束1个疗程的治疗后，于患者晨起空腹状态下采集4 mL静脉血，进行10 min的3500 r/min离心处理，将血清分离处理待检。通过氧化酶法对HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平进行检测。并对治疗效果进行评价，其中显效：1个疗程后临床症状、体征基本上完全消失，心电图复查结果无异常；有效：1个疗程后临床症状、体征有所好转，心电图ST-T与T波有一定程度的改善；无效：未达到上述标准[3]。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0统计学软件处理获得的数据，血脂水平、临床疗效各选择（±s）、（%）予以表示，比较各行t检验x2检验，P＜0.05证明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组临床疗效

A组显效9例，有效5例，无效6例；B组显效12例，有效7例，无效1例；经比较，A组治疗总有效率70.0%显著低于B组95.0%，组间差异明显（x2=4.3290，P=0.0374）。

2.2 比较2组血脂水平

B组治疗后HDL-C高于A组，其TC、TG、LDL-C均低于A组，组间具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组血脂水平（ ±s，mmol/L）

表1 比较2组血脂水平（ ±s，mmol/L）

组别 n TC TG LDL-C HDL-C A组 20 4.63±0.41 1.84±0.16 2.70±0.26 1.65±0.28 B组 20 3.15±0.35 1.14±0.07 2.25±0.22 2.44±0.37 t值 12.2780 17.9251 5.9087 7.6141 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

冠心病属于需要终身治疗的慢性病，其发病因素具有一定的复杂性，当前临床尚未完全明确其发病机制。本病属于老年群体十分常见的一种心血管疾病，其是引起心绞痛大的主要病因。相关研究发现，冠心病的发生、发展与血脂水平变化密切相关。因此，降血脂是临床此病的关键所在。

中医观点中，冠心病主要是因为气血两虚、痰浊内阻、寒湿阻滞等各种因素共同作用的情况下引起的，再加上老年患者生理特征比较特殊，发病率和病死率高于其他群体。阿托伐他汀等常规西药可有效调节血脂，抵抗血栓形成，并对血管内皮功能进行有效改善，吸收良好而在此治疗基础上联合益气活血中药组方，可使冠状动脉粥样硬化情况得到有效改善，增加冠状动脉血流量，降低血脂水平，同时对心肌缺氧、缺血进行有效改善，进一步提升临床疗效。

本次研究中B组血脂水平改善效果和整体临床疗效均优于A组（P＜0.05）。可见，中西医结合治疗对降低老年冠心病血脂水平，提高临床疗效具有重要价值，值得推广使用。

[1] 朱宇翔,李建明.中西医结合治疗冠心病伴血脂异常的疗效观察和安全性分析[J].内蒙古中医药,2017,36(14):64.

[2] 李慧敏,余 娟,刘莉娟.中西医结合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对血脂水平的影响[J].中国药业,2017,26(13):47-49.

[3] 江承书.中西医结合治疗冠心病合并血脂异常的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2223-2224.