小脑扁桃体下疝的护理

李 娜

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014010）

小脑扁桃体下疝主要是因为患者枕骨发育不健全，导致其第四脑室下部、小脑扁桃体遭受压迫，促使脑组织血液无法流动，血液循环受到阻碍引发疾病，也是一种先天性畸形，通常伴随着脊髓空洞症，当前，临床上多采用手术方式解除受压迫的组织和神经，促进小脑血液正常运行，但是手术后经常会出现不同的并发症，比如高热、切口外漏、急性呼吸骤停等，严重降低临床手术治疗效果，因此需要采取人性化、综合优质的护理措施，保证患者的身心健康和治疗效果[1]。本实验针对小脑扁桃体下疝患者，研究其护理效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院2017年2月～2018年2月收治的87例小脑扁桃体下疝患者，本文患者入院后均需要接受临床诊断，年龄最大为67岁，最小为21岁，平均（42.7±1.6）岁。所有患者在性别、病程以及主要症状等临床资料的对比上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，心理干预：保持友好亲切的态度与患者交流，为患者营造良好、干净整洁的病房环境，指导患者积极配合手术治疗，消除患者不良情绪和心理压力；其次，术前护理：带领患者进行一系列术前准备工作，比如血常规检查、药物过敏测试等，指导患者练习床上排尿等行为，保持口腔清洁，在手术前一天晚上为患者服用司挫仑片，术前半小时给予使用0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥钠；再次，术中护理：指导患者保持卧位姿势，给予清洁干燥的切口敷料，防止切口感染，保持患者引流正常；第四，胃管和饮食干预：术后7天需要拔除胃管，给予患者流食，日后逐渐向普通食物过渡；第五，功能锻炼护理：在患者能够下床的基础上，指导患者多运动锻炼，促进血液循环功能，避免患者出现肌肉萎缩情况，比如关节功能锻炼、散步等；最后，康复护理：一些患者术后可能还存在脊髓空洞症，所以需要记性神经营养治疗，或者按摩针灸治疗，若情况允许，可进行高压氧治疗，告知患者出院后避免高强度运动，不可过度劳累等，同时进行半年的随访工作。

1.3 观察标准

分别于护理前和护理后给本文小脑扁桃体下疝患者发放医院自制的问卷调查表，其中内容非常满意、满意和不满意三个标准，非常满意＞90分、满意介于70～90分、不满意＜70分，护理满意程度=非常满意概率+满意概率。

采用SPSS 21.0软件处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[2-3]。

1.4 统计学分析

2 结 果

护理前，患者护理满意程度为81.61%，经过护理后，患者护理满意程度为95.40%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后护理满意程度对

3 讨 论

小脑扁桃体下疝是临床上比较常见的一种先天性畸形疾病，临床上主要借助手术方式治疗该疾病，改善患者小脑血液功能和运动功能，但是患者术后极易出现各种并发症，比如颅神经麻痹、切口外漏等，严重时会出现呼吸骤停等情况，这些在一定程度上均提高临床手术风险，导致患者出现焦虑等不良心理情绪，为了提高临床手术效果，保证患者良好的身心状况，促进患者早日康复出院，需要对患者实行综合优质、全方位的护理干预，从不同角度给予患者全面的护理。本实验结果显示，患者护理前和护理后的护理满意程度分别为95.40%和81.61%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

由此可见，对小脑扁桃体下疝患者实行综合护理干预，有助于改善患者的临床症状、消除患者恐惧、抑郁等不良情绪，促进患者预后身体恢复，值得大力推广应用在小脑扁桃体下疝临床护理中。

[1] 高国芹.微创手术治疗小脑扁桃体下疝致脊髓空洞症的护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):570-571.

[2] 陈云凤,刁玲玲,任兴珍.小脑扁桃体下疝行后颅窝减压术的围术期护理[J].全科护理,2013,11(29):2723-2724.

[3] 汪 莉,李银萍.自发性低颅压综合征致小脑扁桃体下疝及硬膜下血肿护理一例[J].华西医学,2015,30(8):1418-1419.