华法林治疗房颤的应用及其安全性研究

余爱华

（江苏省淮安市肿瘤医院心血管内科，江苏 淮安 223200）

房颤全称心房颤动，高发人群为老年人，是较为常见的一种心脏疾病，房颤可引发脑梗塞、脑梗死等严重并发症，日常生活中必须密切注意老年人心脏健康，如老年人出现心悸、心慌、心率过快等问题，应及时送检，以防后期病情加重出现严重并发症。当下对房颤的治疗主要使用抗凝类药物，如阿司匹林、华法林，本文选取160名房颤患者，研究华法林治疗房颤的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

征得患者及其家属同意的情况下，选取2016年6月～2017年6月我院收治的房颤患者160名，分为两组进行治疗，其中对照组80例，男性45例，女性35例；年龄48～65（59.24±5.64）；病程0.7～8.2（3.61±2.52）年。治疗组8 0例，男性44例，女性3 6例；年龄49～66（60.24±4.14）；病程0.8～8.4（3.50±2.43）年，P＜0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经过医生问诊、各项相关检查确认为房颤患者；患者本人及家属充分了解研究内容、风险，并签订同意书，自愿配合试验。排除标准：排除药物过敏、依从性差、有精神疾病的患者，排除近期做过手术或有外伤的患者[1]。

1.3 方法

在治疗前，明确两组患者的房颤致病原因，对患者的心室率进行控制，开始实验前2个星期停用抗凝类药物、抗血小板类药物。

1.3.1 治疗组

服药前，对患者进行国际标准化比值（INR）情况测定，患者在服药期间，每隔3～5天测定一次。用药阶段，80例患者全部使用华法林（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20054247）进行治疗，初始用药量为2.5 mg/次，每日1次，并根据INR测量结果对用药量进行调整，每次调整的范围是0.8～1.13 mg，调整过程中注意使INR比值固定在1.6～2.5范围之间，用药期间应时刻观测患者凝血功能。

1.3.2 对照组

80例患者全部使用阿司匹林（哈药集团制药总厂，国药准字H23021185）进行治疗，每日给药1次，每次100 mg，持续治疗三个月，用药前与治疗中无需测定INR比值。

1.4 观察指标

观察两组患者左房附壁血栓、脑栓塞、外周血管栓塞、脑出血、其他部位出血等并发症情况；对比两组左心室射血分数[2]。

1.5 统计学方法

试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS 17.0软件进行处理，其中，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P＜0.05时，表明组间统差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者栓塞、出血发生情况

治疗组出现左房附壁血栓、脑血栓、外周血管栓塞、脑出血及其他部位出血的发生率明显少于对照组。见表1。

表1 两组患者栓塞、出血发生情况 [n（%）]

2.2 两组患者左心室射血分数

治疗后统计对照组与治疗组患者的左心室射血分数，对照组患者的左心室射血分数为（66.83±2.54）%，治疗组为（73.46±4.65）%，治疗组优于对照组。P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨 论

在临床中诊治中，房颤是最为常发的心律失常疾病，易导致心衰、脑卒中、血栓性栓塞等系列并发症，严重威胁患者的生命安全。相关报道指出，我国的40岁以上人群中，患有心房颤动的约占比25%，发病率较高[3]。房颤临床主要表现为胸闷、心慌、心悸等，检查易发现血液粘稠、局部血流缓滞、左心房附壁血栓等情况，治疗不及时极易导致血栓性疾病。

临床上对房颤的治疗通常使用阿司匹林，该药物对房颤有一定的疗效，但不够显著，且容易产生不良反应。相比而言，使用华法林进行治疗，疗效更优。华法林属于双香豆类抗凝药物，主要作用机制为对抗体内维生素K，抑制其参与凝血因子合成，达到抗凝效果，同时，华法林还有降低血浆D-二聚体浓度，起到抵抗血栓形成的疗效。但华法林的治疗窗十分狭窄，患者适应度低，用药阶段，特别是在初始阶段，要严密监控INR指数，根据患者具体情况进行适当调整[4]。

本文对160例房颤患者治疗中出现左房附壁血栓、脑血栓、外周血管栓塞、脑出血及其他部位出血等并发症的例数进行了统计，数据表明，治疗组明显优于对照组。在左心室射血的分数上，治疗组也显著高于对照组（73.46±4.65）%＞（66.83±2.54）%，P＜0.05。由此可见，华法林治疗房颤并发症少，不良率低，治疗更安全有效，值得临床大力推广。

[1] 吴 玥,冯 静,彭 燕,戎佩佩,等.新型抗凝药与华法林用于非瓣膜性房颤患者卒中防治的成本效果分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(12):1003-1007.

[2] 杜建军,马巧红,张红霞,等.宁夏固原地区182例房颤患者抗凝治疗现状及影响因素分析[J].宁夏医学杂志,2017,39(12):1085-1086.

[3] 韦兆玲,张丽红.房颤患者口服华法林抗凝管理的现状与展望[J].解放军护理杂志,2017,34(11):37-39.

[4] 许 静,徐嘉凝.华法林与阿司匹林抗栓治疗老年房颤的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(03):343-344.