探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性

王春云 周建波 吴万贤 何伟 李红梅

【摘 要】目的：研究在结肠癌伴发急性肠梗阻患者中采取解除梗阻下的根治性切除肠吻合手术的可行性以及安全性。方法：本次验证的实验资料均参考不同手术模式将2015年12月至2017年12月期间本院诊治的64例结肠癌伴发急性肠梗阻患者进行随机分组，参照组实行传统切除手术（n=32例），实验组实行解除梗阻下的根治性切除肠吻合手术（n=32例），比较验证参照组与实验组样本的组间差异情况。结果：数据统计发现，实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者生活质量优良率、并发症合计值、术中出血量、手术时间与参照组数据比较展现统计学的参考意义（P值<0.05）。结论：将解除梗阻下的根治性切除肠吻合手术应用在结肠癌伴发急性肠梗阻患者中具有值得应用的价值。

【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗；安全性；可行性

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-267-01

结肠癌合并急性肠梗阻是常见外科急腹症[1]，属于常见的结肠癌晚期并发症，现报道2015年12月至2017年12月期间本院诊治的64例结肠癌伴发急性肠梗阻患者的手术结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次实验纳入的64例样本均为2015年12月至2017年12月期间本院诊治的结肠癌伴发急性肠梗阻患者，分组基础为不同手术方式，参照组纳入32例，男性：女性15：17，年龄选取为40～80岁之间，中位年龄（60.32±3.21）岁；实验组纳入32例，男性：女性16：16，年龄选取为41～81岁之间，中位年龄（60.98±3.87）岁。验证两组样本一般资料，P>0.05，不体现统计学参考意义。

1.2 方法 参照组实行传统切除手术，实验组在解除梗阻基础上实行根治性切除肠吻合手术，通过根治手术的原则，完全游离结肠，同时予以抗生素、灌肠等对症干预，对于存在肠梗阻患者需要合理解除梗阻之后实行根治手术，切除大体标本，彻底消毒处理肠管断端，通过缝合方式处理远端肠管，依据荷包钳形成合理的荷包，之后于吻合器钉座位置放置荷包，束紧荷包线。经近端肠管断端置入吻合器，于距离肠管断端大约5cm区域的膜缘肠壁上将连接杆穿出，逐步合拢钉座，完成远端肠管以及近端肠管的侧端吻合。选择45cm缝合器有效性关闭近端肠管的断端，仔细包埋处理肌层。以4号线对肌层吻合口再次实施包埋处理，1周之后将肠系膜裂孔闭合，在距离吻合口不远的位置置入两根橡皮性质的引流管，于腹壁上行一小孔，自戳孔部位将其引出。

1.3 观察指标 观察比较两组样本数据的生活质量、术中出血量、手术时间、并发症合计值。优为50～60分，良为40～50分，可为31～40分，差为低于30分。

1.4 统计学方法 本次将64例结肠癌伴发急性肠梗阻患者涉及的数据输入到SPSS19.0统计学软件中，对参照组与实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者生活质量优良率、并发症合计值以率（%）的形式表示，采取X2检验，对参照组与实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者术中出血量、手術时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P<0.05，统计学数据展现对比意义。

2 结果

2.1 比较研究参照组与实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者生活质量 数据统计显示，实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者生活质量优良率100%显著高于参照组优良率78.12%，P<0.05，统计学展现数据参比差异。

2.2 比较研究参照组与实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者术中出血量、手术时间 数据统计显示，实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者术中出血量（178.23±52.32）ml、手术时间（100.54±22.32）min；参照组结肠癌伴发急性肠梗阻患者术中出血量（323.54±33.54）ml、手术时间（198.54±20.52）min，t=13.2265/18.2845，P<0.05，统计学展现数据参比差异。

2.3 比较研究参照组与实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者并发症合计值 数据统计显示，实验组结肠癌伴发急性肠梗阻患者并发症合计值6.26%显著低于参照组并发症合计值25.00%，P<0.05，统计学展现数据参比差异。

3 讨论

结肠癌合并急性肠梗阻的发生率近年来随着人口结构的变化呈现出不断增加的发展趋势[2]，大约存在3.8～29%的发生率，且疾病具有治疗困难、病情复杂的特点，如果发病之后不能及时处理，可能发生严重并发症，如水电解质紊乱、酸碱失衡[3]，所以，需要临床上选择有效手术方式进行处理。临床治疗该疾病的主要原则为，在近端肠行造瘘解除梗阻之后实行根治手术，且术后予以一定的支持治疗[4-5]。

数据显示，两组结肠癌合并急性肠梗阻患者在生活质量、术中出血量、手术时间、并发症合计值方面形成显著差异。

综合以上结论，将解除梗阻下的根治性切除肠吻合手术应用于结肠癌合并急性肠梗阻患者中相比较常规之治疗更具优势，可提升患者生存质量，降低并发症发生概率。

参考文献

[1] 艾武， 努尔买买提·玉素英， 丁路，等. 结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析[J]. 新疆医科大学学报， 2015（8）：1020-1022.

[2] 张锡忠， 刘法英， 张夕成. 影响左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗预后因素分析[J]. 中国现代医生， 2016， 54（4）：34-36.

[3] 陈光谱. 结肠癌并发急性肠梗阻50例外科治疗效果分析[J]. 中国医药指南， 2015（5）：93-94.

[4] 许升. Hartmann手术治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻临床分析[J]. 河南外科学杂志， 2015（5）：35-37.

[5] 杨勇. I 期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效观察[J]. 延边医学， 2015（1）：21-22.