带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究

罗斌 阳波 刘东

【摘 要】目的：研究分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法：选取我院收治的58例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究对象，对照组进行加压钢板治疗，实验组进行带锁髓内钉治疗。比较分析实验组与对照组患者的感染情况、手术切口及术后引流和手术时间等临床指标。结果：实验组与对照组患者的术后引流量分别为（102.21±4.33）ml与（126.80±5.60）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术中出血量为（420.21±11.22）ml，实验组患者术中出血量为（212.80±12.80）ml，具有统计学差异（P<0.05）。结论：四肢创伤骨折后骨不连中应用带锁髓内钉治疗临床效果较为理想，能够显著提高患者的预后效果，帮助患者患肢尽快恢复健康，具有临床推广的意义。

【关键词】带锁髓内钉治疗；四肢创伤骨折后骨不连；临床效果

【中图分类号】 R683.4【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-264-01

在临床治疗中，四肢创伤骨折后骨不连临床上较为常见，伴随疼痛，易对患者正常生活造成较大影响[1]。为研究分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果，选取我院2017年8月到2018年2月收治的58例四肢创伤骨折后骨不连患者，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的58例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究对象，随机分为2组各29例，均充分知情同意。对照组中，年龄范围为23岁到48周岁，平均年龄为（33.21±3.22）周岁，病程时间范围为8个月到21个月，平均病程时间为（15.43±2.33）个月，女性患者为13例，男性患者为16例。实验组中，年龄范围为24岁到49周岁，平均年龄为（33.12±3.43）周岁，病程时间范围为8个月到22个月，平均病程时间为（15.33±2.12）个月，女性患者为14例，男性患者为15例。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行加压钢板治疗，做16到27厘米的直行切口于患者的骨不连部位，逐层分离骨不连部位，打通髓腔，利用加压钢板进行治疗，逐层关闭组织切口。实验组进行带锁髓内钉治疗，常规麻醉，中心为骨不连部，做8到12厘米的直行切口，逐层分离显露不连部位，按四肢骨干骨折髓内钉固定方式行髓内钉 内固定，关闭术口[2]。仔细记录患者术后感染发生情况及关节恢复时间等指标。

1.3 观察指标 比较分析实验组与对照组患者的感染情况、手术切口及术后引流和手术时间等临床指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关临床指标对比 实验组与对照组患者的术后引流量分别为（102.21±4.33）ml与（126.80±5.60）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术中出血量为（420.21±11.22）ml，实验组患者术中出血量为（212.80±12.80）ml，具有统计学差异（P<0.05）。实验组与对照组患者的手术切口长度分别为（10.32±1.78）厘米与（23.12±2.80）厘米，具有统计学意义（P<0.05），如表1.

2.2 两组患者关节恢复时间及感染发生情况对比 对照组患者关节恢复时间为（19.21±1.33）周，实验组患者关节恢复时间为（11.12±1.20）周，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者发生感染例数分别为3例与9例，对照组感染发生率为31.03%，实验组感染发生率为10.34%，具有统计学意义（P<0.05），如表2.

3 讨论

在临床治疗中，骨不连为骨折不愈合，骨组织具有自身修复能力，若及时给予适当治疗，愈合效果良好。

相关资料显示，四肢创伤骨折中5.0%患者骨折愈合较为困难，可能出现骨不连，患者疼痛感明显，显著降低患者生活质量。分析出现四肢创伤骨折后骨不连的原因可能为手术操作不当、骨折牵引治疗出现问题及复位治疗不恰当，另外，若开放性骨折患者碎骨片去除太多也可能造成骨缺损，影响患者恢复[3]。四肢创伤骨折后骨不连治疗难度大，需根据患者实际情况进行分析，处理好植骨与骨折端关系，综合考虑患者病变部位恢复情况。带锁髓内钉治疗为一种常用的治疗方法，对患者造成的创伤较小，恢复较快，术后患者生活质量高。在本次研究中，实验组与对照组患者的术后引流量分别为（102.21±4.33）ml与（126.80±5.60）ml，对照组患者术中出血量为（420.21±11.22）ml，实验组患者术中出血量為（212.80±12.80）ml，对照组感染发生率为31.03%，实验组感染发生率为10.34%，对照组患者关节恢复时间为（19.21±1.33）周显著长于实验组，具有统计学差异（P<0.05）。由此可得，四肢创伤骨折后骨不连中应用带锁髓内钉治疗感染率较低，能够显著改善相关临床症状，具有重要应用价值。

综上所述，四肢创伤骨折后骨不连中应用带锁髓内钉治疗临床效果较为理想，能够显著提高患者的预后效果，帮助患者患肢尽快恢复健康，具有临床推广的意义。

参考文献

[1] 马军，司春明，张力鹏，丛伟.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果及其安全性[J]临床合理用药杂志，2017，10（27）.

[2] 张振中，侯瑞青，沈静，张静伟，马荣兰，等.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究[J]河北医学，2016，22（8）：1345-1347.

[3] 骆永锋 ， 龚劲纯 ， 吴俊 ， 陈晓军 ， 杨成佐. 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究[J]齐齐哈尔医学院学报 ， 2017 ， 38 （2） ：193-195.