腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的疗效比较

官一平

【摘 要】目的：比较腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床疗效。方法：选取我院于2015年12月～2017年9月收治的108例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各54例，对照组采取开腹阑尾切除术，研究组采取腹腔镜阑尾切除术，比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及术后感染率。结果：研究组术中和术后各指标明显优于对照组，且术后感染率（9.26%）显著低于对照组（33.33%），具有统计学差异（P<0.05）。结论：采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，感染率低，患者恢复快，具有明显的临床应用优势，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；开腹；临床疗效

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-247-01

急性阑尾炎是临床外科中常见由胃肠黏膜急性炎症而引发的一种急腹症，主要临床表现为右下侧腹痛、呕吐、恶心、腹泻等症状，血常规检查可发现中性粒细胞和白细胞水平异常升高[1]。急性阑尾炎一旦确诊后应及时进行闌尾切除，目前临床上主要有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。由于传统的开腹阑尾切除术手术耗时长且术后并发症多，腹腔镜阑尾切除术在临床上应用越来越普遍。本文将通过实例对比研究，比较腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2015年12月～2017年9月收治的108例急性阑尾炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各54例，其中研究组：男26例，女28例，年龄18 ～ 60岁，平均 （ 36.27±4.12）岁；对照组：男27例，女27例，年龄20～ 58岁，平均 （ 35.34±4.57） 岁。纳入标准：所有患者临床症状、术前彩超和实验室检查结果均符合急性阑尾炎诊断标准。排除标准：严重肝肾功能异常，右侧附件病变或严重盆腔粘连者。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组采取开腹阑尾切除术：在麦氏点做斜行切口，开腹后使用吸引器将阑尾脓液吸出，对系膜和残端妥善处理。手术结束后留置引流管，实施常规止血和腹腔关闭，且手术前后均给予常规镇痛、抗感染和补液治疗。

治疗组采取腹腔镜阑尾切除术：患者仰卧位，全麻，生效后建立人工气腹，沿脐缘做弧形切口，置入腹腔镜对病变阑尾进行观察，明确病情后逐层剥离以充分暴露阑尾和系膜，结扎阑尾残端，牢固后切除阑尾系膜，使用生理盐水冲洗腹腔，放置引流管后关闭腹腔，且手术前后均给予镇痛、抗感染和补液治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及两组患者术后感染率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件分析所有数据，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标比较 研究组患者出血量显著少于对照组，且手术、排气以及住院时间均显著短于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后感染率比较 研究组发生术后感染患者5例，对照组18例，研究组术后感染率（9.26%）显著低于对照组（33.33%），x2值为9.34，P=0.002，具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

临床上，急性阑尾炎一经确诊需及时实施阑尾切除手术，以避免阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎以及感染性休克。开腹阑尾切除术是急性穿孔性阑尾炎最常用的手术方式，开腹阑尾切除术虽然操作简单，技术难度小，但该手术方式因切口面积较大而容易引发术后感染[2]。腹腔镜作为一种新型手术方式，在临床中应用较为广泛，其主要优点是腹腔镜阑尾切除术形成的创口相对较小，可以减少患者在术中的出血量，缩短手术时间，降低患者术后并发症发生率。另外患者在手术过程中不会进行开腹，可以避免因腹腔直接外露或与纱布直接接触导致的肠粘连[3]。

在本研究显示采用腹腔镜阑尾切除术的研究组患者出血量、手术时间、以及排气时间和住院时间等各项手术指标均优于对照组，且研究组术后感染率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。该研究结果表明腹腔镜阑尾切除术在该病治疗中临床优势显著。腹腔镜手术作为一种微创手术，对腹腔脏器干扰小，利于患者术后恢复。建立气腹后可以扩大手术视野，使医生能够全面观察腹腔，避免发生误诊，同时术中可彻底冲洗腹腔，从而减少腹腔脓肿及伤口感染，缩短患者术后住院时间。尽管难以避免的存在一定程度的术后感染，但感染程度均较轻，经过处理抗菌消炎处理后患者感染症状可显著改善或者消失，不会影响患者预后[4]。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术具有明显的临床应用优势，不仅可以缩短手术时间，减少出血量，还可降低术后并发症发生率，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 郑修宇，张勇.腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效及安全性分析[J].河北医学，2017，23（05）：752-756.

[2] 李永超，王甲天，崔明福，孙立波.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（04）：327-330.

[3] 陈生，向军，马胜，江汛，冯仲信，苏海龙，谢春文，黎淑君，彭俊生.单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比研究[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2013，6（03）：209-212.

[4] 安杰，董秀山，秦学良，徐钧.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（02）：99-102.