肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析

胡毅

【摘 要】目的：分析肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床效果。方法：选取我院肝胆外科收治82例行肝胆外科手术治疗患者作为此次的研究对象，病例研究范围为2016年4月～2017年4月，将所有研究对象随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。其中对照组实施常规处理，观察组给予在常规治疗基础上给予综合处理，比较两组患者的肛门首次排便时间、首次排气时间时间以及首次进食时间，同时经B超检查，分析两组的肝、胆囊窝内的积液情况。结果：观察组患者的首次排便时间、首次排气时间及首次进食时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组的无积液率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝胆患者外科手术治疗后给予抗生素、多潘立酮、大承气汤灌肠等综合干预，有利于促进患者术后肠胃功能恢复，减少腹部积液，改善预后，值得临床推广应用。

【关键词】肝胆患者；外科手术；肠胃功能；临床效果

【中图分类号】 R969 .4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-236-02

肝胆疾病是临床常见疾病之一，外科手术治疗是其常用方法，术中患者多采用全麻方法，同时由于术中牵拉等因素均可对患者术后肠胃功能恢复造成影响。因此采取有效的处理措施对提高肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复，改善预后有重要的临床意义。本文为进一步分析不同处理措施对肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床效果，特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院肝胆外科收治82例行肝胆外科手术治疗患者作为此次的研究对象，病例研究范围为2016年4月～2017年4月，将所有研究对象随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组：男性22例，女性20例；平均年龄（52.7土6.8）岁；手术类型：行肝叶切除术7例，行胆囊切除胆总管探查术8例，行胆肠吻合术11例，行胰体尾切除术4例，行胰十二指肠吻合术10例。对照组：男性22例，女性20例；平均年龄（52.7土6.8）d；手术类型：行肝叶切除术8例，行胆囊切除胆总管探查术7例，行胆肠吻合术9例，行胰体尾切除术5例，行胰十二指肠吻合术11例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规处理，包括给予补液、营养支持以及维持水电解质平衡等。观察组患者在上述常规处理方式的基础上给予综合处理，包括术后根据患者具体情况选择性给予抗生素；口服多潘立酮，3次/d，1片/次；术后12h给予大承气汤灌肠，每6h灌肠1次，可于患者肛门开始排气后停止灌肠。

1.3 观察指标 比较两组患者的术后胃肠功能恢复情况及B超检查结果。胃肠功能恢复指标主要包括肛门首次排便时间、首次排气时间时间以及首次进食时间。于术后3天对两组患进行腹部B超检查，比较其肝及胆囊窝内的积液情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，理论频数T>5，用X2检验，理论频数T<1，用确切率检验；P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后的胃肠功能恢复情况 观察组患者的首次排便时间、首次排气时间及首次进食时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2 比较两组患者的术后B超结果 经B超检查，观察组中无积液例，无积液率为，观察组中无积液33例，无积液率为78.57%；对照组中无积液18例，无积液率为42.86%。观察组的无积液率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝胆疾病是普通外科常见疾病之一，近些年，随着人们饮食结构和生活习惯的不断变化，其发生率呈不断上升的趋势，手术治疗方法因其效果确切逐渐在临床被广泛应用[1]。有研究资料表明，在肝胆外疾病外科手术治疗中，由于术中对腹腔内脏器过度牵拉，加上手术时间较长的刺激、全身麻醉及术后应用镇痛药物等因素，均会对术后患者的胃肠功能恢复造成影响[2]。此外，术中胃肠道暴露以及手术切口也可影响肠胃功能[3]。部分患者术后可出现胃肠麻痹症状，表现为排便、排气停止等。因此肝胆患者外科手术后对其采取有效的处理方法，对促进患者预后具有十分重要的意义。

预防性给予抗生素治疗可有效避免术后切口感染，促进切口愈合。多潘立酮属于促胃动力类药物，可有效促进患者术后肠胃功能蠕动，同时可有效抑制反流。大承气汤方主要由厚朴、芒硝、大黄等中药组成，具有峻下热结的功效，经灌肠后可有效缓解胃肠胀气。本次研究结果中观察组患者的首次排便时间、首次排气时间及首次进食时间均明显短于对照组，并且其无积液率明显高于对照组（P<0.05），表明肝胆患者手术后给予抗生素、口服多潘立酮、大承氣汤灌肠等综合处理措施，能够有效促进患者胃肠功能恢复，改善手术预后。

综上所述，给予肝胆患者外科手术后综合干预措施，有利于促进患者术后肠胃功能恢复，促进早日康复，应用效果显著，可在普外科进一步推广应用。

参考文献

[1] 熊迎春. 损伤控制手术在肝胆外科疾病治疗中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（29）：4102-4103.

[2] 李建国. 不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响[J]. 中国保健营养， 2017， 27（1）：340-341.

[3] 宁永存. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J]. 健康必读旬刊， 2013， 12（2）：82-83.