小儿肾病综合症的临床治疗体会

丁能波

【摘 要】目的：研究分析小儿肾病综合症的临床治疗方法及效果。方法：选择2015年4月-2017年10月间收治的小儿肾病综合症患者中的62例进行分组治疗，对照组31例采取激素药物常规治疗，观察组31例则加以使用低分子肝素钠进行治疗。结果：观察组治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组（P<0.05）。对比治疗后24h尿蛋白、血清白蛋白以及D-二聚体水平均显示观察组更低（P<0.05）。结论：对小儿肾病综合症患者使用低分子肝素鈉治疗效果良好，值得推广。

【关键词】小儿肾病综合征；临床治疗方法；临床效果

【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-218-01

小儿肾病综合症是临床常见的肾脏疾病，目前临床对该病症的发病机制尚未完全明确，主要治疗是减轻患者的炎症反应以及免疫反应。但因儿童耐受能力较差，因此临床治疗难度相对较大[1-2]。为寻求小儿肾病综合症的有效疗法，此次研究将选择2015年4月-2017年10月间收治的小儿肾病综合症患者中的62例进行分组治疗，并对采取不同治疗方法患儿的治疗效果进行对比，现将结果做下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月-2017年10月间收治的小儿肾病综合症患者中的62例进行分组治疗，采用硬币法进行分组，对照组及观察组各31例。所有病患均经相关检查确诊为肾病综合症、均无其他重要脏器严重疾病，均对此次研究所用药物无使用禁忌。对照组：男性18例，女性13例。年龄：1-11岁，平均年龄为（6.4±1.7）岁。病程：2-21个月，平均病程为（11.5±2.3）个月。观察组：男性17例，女性14例。年龄：1-12岁，平均年龄为（6.5±1.9）岁。病程：2-22个月，平均病程为（11.6±2.7）个月。组间对比差异不明显（P>0.05），研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组：对患者使用洛汀新（生产厂家：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20000292）以及强的松进行治疗，洛汀新用药量为3-5g，清晨给药，1日1次。强的松用药量为2mg/kg·d，1日1次，清晨给药。同时为患者使用生理盐水皮下注射给药，0.3-0.4ml/d。

观察组：在对照组的治疗基础上联合使用低分子肝素钠（生产厂家：ALFA WASSERMANN S.p.A.；批准文号：H20140280）进行治疗，用药量为120-150IU/kg·d，用药方式为皮下注射，1日1次。两组患者均联合治疗1个月。

1.3 疗效评价标准[3] 治疗后患者临床症状基本消失，24h尿蛋白含量<0.15g/24h，血清白蛋白>35g/L为完全缓解。临床症状及体征均得到明显改善则为部分缓解。未达到如上标准为无效。完全缓解+部分缓解=总有效率。

1.4 统计学处理 运用Spss19.0统计学软件进行组间同类数据的统计分析，以均数±标准差表示计量资料并进行t检验，以百分率表示计数资料并实施卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较 与对照组相比较，观察组治疗总有效率为93.5%提高明显，对比有意义（P<0.05），两者患者在治疗期间均未出现肝肾功能损害、出血等不良情况，见表1。

2.2 两组治疗后各指标的比较 与对照组相比，观察组治疗后24h尿蛋白以及D-二聚体水平均更低，血清白蛋白水平明显上升（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿肾病综合症是一种常见疾病，患儿血液会处于高凝状态，较易并发血栓。临床对该病症多采用激素类药物进行治疗，但该药物的使用会加重凝血，因此为提高临床治疗效果，在治疗期间为患者加以使用抗凝药物进行治疗十分重要[3]。低分子肝素钠是一种新型药物，其半衰期更长且临床使用方便，其可显著降低血液黏度、避免血管内凝血，同时也有助于改善患者肾小球滤过膜的负电荷屏障，改善肾脏功能。除上述几点外，该药物的应用也具有较好的抗炎作用，有助于抑制纤维联合蛋白以及胶原蛋白的产生，避免肾小球硬化，保护肾功能。与传统肝素相比较，低分子肝素钠的分子量更低，其仅为普通肝素的1/3，其不会对凝血酶诱导血小板活性，因此有助于避免传统肝素易造成出血、血小板减少等不良情况[4]。在此次研究中发现观察组经治疗后总有效率为93.5%，明显高于对照组。对比两组治疗后的24h尿蛋白、血清白蛋白以及D-二聚体水平，结果显示观察组所得结果更佳。且治疗过程中2组均未出现肝肾功能损害、出血等不良情况。研究结果证明在小儿肾病综合症的临床治疗当中应用低分子肝素钠的效果理想。

综上所述，对小儿肾病综合症患者使用低分子肝素钠治疗效果良好，可有效改善临床症状及体征，同时也不会为患者带来明显不良反应，临床使用可行性及安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1] 王慧. 低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（15）：34-34.

[2] 王远宏. 低分子肝素合用泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效分析[J]. 中国保健营养， 2015， 25（6）：175-175.

[3] 万红， 唐国红， 邹洪. 低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析[J]. 临床医学工程， 2014， 21（4）：471-472.

[4] 周平， 谭忠友， 秦弦. 小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（19）：2810-2812.