老年急性结石性胆囊炎患者围术期优质护理效果分析

翟艳哲

【摘 要】目的：分析探讨围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果。方法：选取2016年3月至2017年3月之间50例我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者，采用双盲法分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行围手术期优质护理，对比护理效果。结果：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者满意度为（92.1±2.3）分。对照组患者满意度为（74.1±2.1）分，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者采用围手术期优质护理，患者满意度高，临床效果显著。

【关键词】老年；急性结石性胆囊炎；围手术期；护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-173-01

优质护理是一种以患者为中心的护理模式，强化基础护理，全面落实护理中责任制提升整体护理质量。胆囊炎是发生在胆囊的细菌性或化学性炎症，临床可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，据统计，95%的患者为急性胆囊炎合并膽囊结石。本次研究在2016年3月至2017年3月之间选取我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者50例，采用常规护理和围术期优质护理，分析护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月50例我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者，采用双盲法分为两组，观察组男性15例，女性10例，年龄分布在60～79岁，平均（67.5±2.2）岁。对照组男性15例，女性10例，年龄分布在61～77岁，平均（68.2±2.0）岁。经临床诊断、影像学检查，均符合《2016年世界急诊外科学会急性结石性胆囊炎指南》中的相关诊断标准。两组患者均在我院进行手术治疗，开腹手术治疗21例，腹腔镜手术39例。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法 对照组进行常规护理，内容包括（1）减轻或控制疼痛：协助患者选择舒适体位，指导患者深呼吸缓解疼痛。对于诊断明确的患者使用解痉药，可选择消除胆囊水肿药物来缓解疼痛；（2）降温：可进行物理降温，或药物降温，患者体温正常后又很快回升，遵医嘱联合使用抗生素；（3）维持体液平衡：建立静脉通路，补液扩容。根据患者病情，安排输液速度，维持电解质、酸碱平衡；（4）心理护理：护理人员讲解相关疾病知识，让患者了解配合治疗的重要性。

观察组进行围手术期优质护理，手术前：为患者介绍病区环境，提供安静、舒适的病区患者。观察患者生命体征、腹部体征。指导患者进清淡、易消化的食物。术前禁食禁饮，可进行抗感染治疗。对于疼痛较大的患者可采用解挛药物止痛，做好手术的准备。术后向患者说明切口疼痛、腹胀、恶心等不适，无需担心。术后取去枕平卧，头偏向一侧，妥善安置引流管。给予患者心电监护，严密观察患者生命体征变化。血压稳定后可半卧位。术后当天可指导患者在床上翻身，活动上下肢。指导患者适当活动，防止肠粘连。禁食期间采用全场外营养，恢复后给予患者高热量、高蛋白低渣的食物。加强口腔护理，防止并发症发生。

1.3 判定标准 对比两组患者并发症发生情况，包括切口感染、口腔感染、引流管挣脱、弯折和胆瘘等。采用《住院患者对护理工作满意度调查表》了解两组患者的护理满意度，满分为100分，分数越高则满意度越高。

1.4 统计学方法 本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“x±s”用t检验。计数资料“[n（%）]”用c2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况对比 结果见表1，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度对比 经过护理后，观察组患者满意度为（92.1±2.3）分。对照组患者满意度为（74.1±2.1）分，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋结构，储存和浓缩胆汁，胆囊分为底、体、颈，颈部连接胆囊管[1]。急性结石性胆囊炎初期是由于胆囊结石直接损伤或受压部位的黏膜引起，细菌感染是在胆汁淤积的情况下出现。临床表现为阵发性绞痛，消化道症状表现为恶心、呕吐、厌食，常有低热、或中度发热，若出现寒战高热则表明病情严重[2]。手术是治疗急性结石性胆囊炎的常见方法，但是手术会对患者生理、心理造成影响。对患者进行围手术期优质护理可以改善患者的心理情况，加快患者康复[3]。

围手术期优质护理是一种以患者为中心的护理，缓解患者的疼痛，并有效的控制感染，可促进患者术后恢复，病情早日痊愈。采用积极有效的护理和健康教育，让患者了解疾病的相关知识，有利于患者的负面情绪可以有效抒发，使患者配合治疗[4]。围手术期优质护理是在手术前、手术后将优质护理渗透到护理中，根据患者的要求，为患者提供更优质的服务，，最大程度的保证患者医疗效果和安全。本次进行护理的两组患者，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者满意度高于对照组对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者具有较好护理效果，术后并发症发生率降低，且提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 刘培会. 老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理的效果观察[J]. 中国社区医师，2017，33（5）：113-114.

[2] 殷爱萍. 经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的护理[J]. 农垦医学，2017，39（4）：359-362.

[3] 邱秀玉. 糖尿病患者并发急性胆囊炎并胆囊结石临床手术治疗后的护理观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（4）：145-146.

[4] 李瑞枝，韩晓霞. 老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J]. 河南医学研究，2017，26（5）：955-956.