中医治疗骨折迟缓愈合10例临床分析

周宇

【摘 要】目的：探讨分析中医治疗骨折迟缓愈合的临床效果。方法：随机挑选2011年12月-2017年12月于我院治疗的骨折迟缓愈合患者10例，对其进行中医治疗，中药处方肾气丸合桃红四物汤加减：熟地黄20g、山药20g、山萸肉15g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、肉桂6g、附子6g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、当归20g、赤芍药10g、骨碎补20g、焦三仙各10g。水煎服，日1剂，早晚分服；外敷壮骨麝香止痛膏，日1贴；患处给予固定。结果：10例患者全部痊愈，治疗1月内愈合患者6例，2月内愈合患者3例，3月内愈合患者1例。结论：中医治疗骨折迟缓愈合效果良好， 基本能达到骨折正常愈合时间。

【关键词】中医；骨折迟缓愈合；临床分析

【中图分类号】 R274.1【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-193-01

骨折指因外伤或疾病导致骨部分或完全折断的疾病，本病首见于《外台秘要》[1]。骨折迟缓愈合指骨折超过正常愈合时间4个月仍不愈合，本病多见于老年人，但因老年人多患有糖尿病等疾病，为避免老年人其它疾病影响用药即判断疗效，特仅选取年龄在18-45周岁之间既往体健的患者[2]。我院所用治疗方法临床效果明显，特通过实验研究与数据分析进一步证明，现对本研究进行报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机挑选2011年12月-2017年12月于我院治疗的骨折迟缓愈合患者10例，患者年龄20-38岁，平均年龄（26.73±3.22）岁，其中男性7例，女性3例。尺骨骨折2例，腓骨骨折3例，股骨骨折4例，肋骨骨折1例。不同部位骨折正常愈合时间不同，故本研究仅以超出正常愈合时间4个月规定为骨折迟缓愈合。所选取的患者无其它影响实验研究的疾病。

1.2 纳入标准

（1）患者诊断为骨折：具有外伤史，X线提示骨折；

（2）患者骨折超出正常愈合时间4个月尚未愈合，尺骨正常愈合时间为90天，腓骨正常愈合时间为120天，股骨正常愈合时间为270天-365天，在此以最大限度365天为标准，肋骨正常愈合时间为90天；

（3）患者及家屬主动寻求中医治疗，愿意参加本研究，患者按时用药服药；

1.3 排除标准

（1）不符合以上所述纳入标准者；

（2）患有先天性骨质异常者；

（3）患者患有骨肿瘤等疾病；

（4）未按计划用药，影响疗效判定者；

（5）对中药汤剂难以接受者；

1.4 退出标准

（1）患者在治疗期间骨折处再次遭受损伤者；

（2）对膏药过敏者

（3）不遵医嘱者；

（4）主动要求退出者。

1.5 方法 随机挑选2011年12月-2017年12月于我院治疗的骨折迟缓愈合患者10例，对其进行中医治疗，中药处方肾气丸合桃红四物汤加减：熟地黄20g、山药20g、山萸肉15g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、肉桂6g、附子6g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、当归20g、赤芍药10g、骨碎补20g、焦三仙各10g，痰湿闭阻者加苍术15g、茯苓30g；脾胃虚衰者加白术15g、茯苓15g。水煎服，日1剂，早晚分服；外敷壮骨麝香止痛膏，日1贴；患处给予常规固定。

1.6 评价标准 符合以下全部条件者方可确诊为痊愈：

（1）患者骨折处无按压痛，无纵轴叩击痛；

（2）X线显示有连续骨痂通过骨折线，骨折线模糊；

（3）解除固定后患处能正常活动，上肢骨折者可平举1kg重物持续1分钟，下肢骨折者可在不扶外物情况下步行持续3分钟，肋骨骨折者变动睡姿无异常感觉；

（4）患处无异常活动；

（5）连续观察2周无异常变化[3]。

2 结果

10例患者全部痊愈，其中治疗1月内愈合患者6例，愈合者为2名尺骨骨折患者、3名腓骨骨折患者以及1名肋骨骨折患者；2月内愈合患者3例，均为股骨骨折患者，其中2名男性，1名女性；3月内愈合患者1例，为1名女性股骨骨折患者。

3 讨论

骨折迟缓愈合在中医认为大多因肝肾不足或瘀血内存而导致[4]。肝主筋，肾主骨，故肝肾不足则骨质营养不足，难以生长；瘀血不去，新血不生，故瘀血内存也易导致骨折愈合迟缓，因此我院选用肾气丸合桃红四物汤加减对骨折愈合迟缓患者进行治疗。肾气丸出自张仲景的《金匮要略》，金匮要略原文中并未提出肾气丸能够治疗与骨折相关的疾病，但古人命名药名均深思熟虑，思其方名，则知其补益肾气，肾主骨生髓，故用肾气丸[5]。

方中熟地黄滋阴补肾，补血生精；山药补脾固肾，脾健则气血生化有源；山萸肉温肝秘气，肝主血生筋；茯苓渗脾中湿热；泽泻泻膀胱水邪；丹皮泻心肾伏火；肉桂引火归元，不至耗散与无用之处；附子温补肾阳，阳主生主长，骨折愈合迟缓实乃骨细胞不生长，故温补肾阳以促进其生长；肾气丸乃六味地黄丸加附子、肉桂，六味地黄丸为宋代儿科名医钱乙治疗小儿发育迟缓的常用药物，故其对于本病的治疗作用不言而喻。桃仁、红花活血化瘀；川芎、当归、赤芍药与熟地组成四物汤，为补血之剂，血足方可化瘀，不然易造成破血外形；骨碎补为本病特药，骨碎补顾名思义为治疗骨折的专药，故选用；焦三仙乃助健脾和胃之品，由于患者骨折愈合迟缓，定为气血不足，气血生化之源乃脾胃，故其必脾胃不和，故用之一者助气血生化有源，一者助补益精血之药物的吸收。

本研究通过临床试验充分证明中医治疗骨折愈合迟缓的效果，望各位同仁予以借鉴。

参考文献

[1] 薛胜文.中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，10（6）：90-91.

[2] 尹宏兵，崔镇海，等.中西治疗骨折迟缓愈合152 例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，8（31）：257-258.

[3] 金永建，周剑.中医治疗骨折迟缓愈合患者疗效临床观察[J].亚太传统医药，2014，11（20）：53-54.

[4] 黄昌海.中医治疗骨折迟缓愈合的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，14（9）：91-92.

[5] 罗守海.中医诊治骨折迟缓愈合64例临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（9）：216.