机械排痰在支气管肺炎患儿中的效果观察与护理探索

林敏

【摘 要】目的：本课题旨在探讨支气管肺炎患儿应用机械排痰护理的临床效果。方法：通过随机数字法的分组方法将本院2017年1月～2017年12月在院治疗的支气管肺炎患儿429例分配到试验组和对照组。试验组214例患儿采用机械排痰护理，对照组215例采用常规护理，对比两组护理满意度和临床指标。结果：试验组支气管肺炎患儿住院费用、止咳时间、住院时间和肺部湿罗音消失时间少于对照组，护理满意度高于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：支气管肺炎患儿的护理满意度可通过机械排痰护理显著提高，临床指标能够得到明显改善，值得推广。

【关键词】支气管肺炎；机械排痰护理；临床分析

【中图分类号】 R722【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-142-01

目前临床上支气管肺炎具有一定的危险性，且发病率也在持续升高，严重影响了患儿的生长发育[1]。本次择取我院支气管肺炎患儿进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究在我院2017年1月到2017年12月选取429例支气管肺炎患儿，根据随机数字分组法分为两组。215例对照组患儿男130例，女85例，其年龄在2岁～6岁，平均年龄（5.26±1.36）岁；试验组214例患儿男性127例，女性87例，年龄2岁～6岁，平均（4.13±1.29）岁。两组年龄、性别和例数等资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组选择常规护理，在人工叩击辅助排痰时帮助雾化吸入的患儿采取正确的体位，站立于患儿背侧的护理人员需要将手指并拢微屈，维持中空状态。由腕关节发力，在肺底有规律向上叩击，控制叩击时间为10-15min，每日叩击2次。通过叩击促进痰液流向患儿的中心气道，借助咳嗽的方式将痰液咳出。

试验组支气管肺炎患儿实施机械排痰护理，具体如下：应用多频振动治疗仪，由常州思雅医疗器械有效公司。将电源开关开启，使设备保持待机状态，将中键按下，进入到模式选择界面，依照实际情况选取手动或自动模式；治疗时间值默认为10分钟，可于5min至20min予以调节，将步距控制在5min；治疗振幅：①在自动模式下，依照P1-P4模式可自动调节振频频率范围，通常婴幼儿振频在10Hz-20Hz；小龄儿童振频在20Hz-40Hz；大龄儿童振频在40Hz-60Hz。②在手动模式下：治疗时间同樣为10min，于1min至1h进行调节，步距为1min，按中键进入即可设置治疗时间参数，振频标准为10Hz，调节范围为10Hz至60Hz，步距控制在1Hz。依照患儿承受情况对振频进行合理调节，确保其控制在最合适的范围内。若不了解患儿的耐受力，可有低频率开始，其后再依照实际情况予以增加，通常频率范围保持在20Hz至30Hz。仪器使用时，需叩击上推标识，确保呼吸系统痰液排出的方向与叩击标识一致；依照肺叶形状由外向内移动治疗头，以细支气管-支气管-气管-体外的顺序排除呼吸系统痰液。

1.3 观察指标 观察两组支气管肺炎患儿如下指标：①护理满意度：在护理态度、护理质量和护理操作等方面作出评价，调查问卷中得分95-100分为高度满意，得分70-94分为中度满意，得分60-69分为低度满意，得分60分以下为很不满意，将高度满意与中度满意纳入满意标准，同时计算出满意人数和总例数的百分比。②临床指标：指住院费用、住院时间、止咳时间、肺部湿罗音消失时间等指标的差异。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组支气管肺炎患儿护理满意度对比 试验组高度满意124例，中度满意86例，低度满意4例，很不满意0例，满意度为98.13%（210/214）；对照组111例为高度满意，42例为中度满意，57例为低度满意，5例为很不满意，满意度71.16%（153/215）。两组护理满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组支气管肺炎患儿临床指标对比 试验组的临床指标改善于对照组56例患儿，数据有统计学差异（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

小儿肺部炎症主要容易引起分泌物增加、水肿、支气管黏膜充血等病变，对患儿通气换气造成严重的影响[2]。由于小儿肺和支气管都未完全发育，气管和支气管相对较窄，肺泡数量很少，纤毛运动功能和咳嗽排痰反射较差，因此痰液淤积时较难排出，通气效果显著降低，容易滋生细菌，不利于感染控制。机械排痰可利用振动排痰机按照物理定向叩击原理，帮助排痰患儿提供和身体表面垂直的一种垂直力，对于支气管黏膜黏液、代谢物松弛和液化都很有帮助[3]。同时，机械排痰提供平行身体表面的一种水平力可促进支气管内液化和松弛的黏液有效的排出体外。机械排痰的优点为穿透力强、可选择性振动、操作简单等，能够穿透皮层、组织、肌肉和体液促进深度较高的痰液的排出。同时，对于耐受力较差的患儿，可体现使用方便、无创、安全、简单易学、不影响其他监测设备运行等优势。

本研究显示，针对支气管肺炎患儿进行机械排痰能够帮助其显著改善临床指标，同时提高其护理满意度，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 彭间英，黄彬，覃雪玲，等.机械排痰辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理[J].全科护理，2016，14（33）：3501-3502.

[2] 丁海娟.探讨机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效及护理方法[J].中国继续医学教育，2017，9（03）：216-217.

[3] 薛连珍.机械排痰在儿童支气管肺炎治疗中的应用及护理要点分析[J].大家健康（学术版），2015，9（08）：198-199.