PDCA循环管理在外科管道护理中的应用效果

吕琴丽

【摘 要】目的：对PDCA循环管理在外科管道护理中的应用效果进行探讨。方法：随机抽取我院在2016年10月至2017年9月期间外科收治的110例留置导管的患者临床资料进行统计学分析，按照数字随机法将其分为常规组和护理组，每组55例，常规组患者给予常规护理（健康指导、饮食护理、心理护理等），护理组在此基础上给予PDCA循环（包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）、调整（action））管理，分析管道护理中的常见问题并进行解决处理，护理后，比较两组患者的不良事件发生率以及护理总满意度。结果：护理组患者不良事件发生率为5.45%，常规组为16.36%，护理组显著低于常规组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组患者护理满意度96.36%，常规组为81.82%，护理组显著高于常规组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理在外科管道护理中的应用效果显著，可显著提高患者护理总满意度，降低患者不良事件发生率，具有较大的临床应用价值，值得进一步推广。

【关键词】PDCA循环管理；外科；管道护理；应用效果

Abstract Objective：To explore the application effect of PDCA circulation in the management of surgical pipeline nursing. Methods： randomly selected from our hospital during the period from October 2016 to September 2017 treated 110 cases of indwelling catheter in patients with clinical data were statistically analyzed and randomly divided into routine group and nursing group， 55 cases in each group. Routine nursing group （routine health guidance， diet nursing， psychological nursing， nursing group） is given on the basis of the PDCA cycle （including plan （plan）， （do）， the implementation of inspection and adjustment （check） （action）） Management， analysis of common problems in pipe nursing and treatment， after nursing， Results： the incidence of adverse events was 5.45 in the nursing group， 16.36 in the routine group， and significantly lower in the nursing group than in the routine group. There was significant difference between the two groups （P< 0.05）， the nursing satisfaction degree of nursing group was 96.366，81.82 in the routine group， which was significantly higher than that in the routine group， and the comparison between the two groups had statistical significance （P< 0.05）. Conclusion： the effect of circulation management of the two groups in the nursing of surgical pipeline is significant （P< 0.05）. The results are significant. It can significantly improve the total satisfaction of patients and reduce the incidence of adverse events. It is of great value in clinical application and is worthy of further promotion.

Key words： PDCA cycle management； Department of general surgery； pipeline nursing； application effect

【中圖分类号】 R715【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-052-01

在外科中，带管的病人相当多，使得其管道护理工作具有非常重要的作用。PDCA作为全面质量的思想基础和方法依据，可分为四个阶段，即计划、执行、检查、调整[1]。在质量管理活动中，应将各项工作按照做出计划、计划实施、检查实施效果、最后成功的将其纳入标准，未成功的一部分留待下一循环解决的工作方法。本文作者针对PDCA循环管理在普外科管道护理中的应用效果一问题展开了讨论。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院在2016年10月至2017年9月期间收治的110例留置导管的患者临床资料进行统计学分析，按照数字随机法将其分为常规组和护理组，每组55例，常规组患者男性35例，女性20例，年龄为23-68岁，平均（45.005.54）岁，护理组患者男性33例，女性22例，年龄为24-71岁，平均（46.125.59）岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比均无较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 常规组患者给予常规护理干预，指导患者健康饮食，按照专业指导知识进行体位变换，若发现异常情况应立即报告主治医生。患者由于疾病的困扰，心理上会产生焦躁、抑郁的负面情绪，护理人员应给予患者心理护理，与患者进行面对面交流，通过深层次的沟通，从而缓解患者的心理压力。同时患者家属应积极配合护理人员的工作，给予患者多一点的陪伴与呵护。

护理组患者在此基础上给予PDCA循环管理，具体方法如下：

1.2.1 计划 通过查阅相关护理知识的资料，从临床护理经验中分析在置管期间可能会出现的一系列问题[2]。置管留置期间常会出现置管滑脱现象，因此护理人员应指导患者采取相应约束姿势，以避免置管滑脱，但由于患者约束姿势不适，仍会导致置管滑脱。在对患者进行放置导管之前，护理人员为全方面的进行宣传教育工作，部分患者会因不了解导管的重要性和必要性，或者因为其自身耐受力比较差，难免会出现自行拔出导管这一现象；在放置导管时，没有对引流管进行妥善固定，也会导致其发生脱管。在导管留置期间，护理人员工作不缜密，没能够进行及时的巡视与干预，因此，患者导管发生扭曲现象时没能够及时进行处理工作，最终导致导管堵塞。针对以上会出现的一系列问题，护理人员应根据导管风险评估情况因人而异制定详细计划。首先，拟定导管脱落的应急预案，使护理人员掌握管道护理的知识及技巧；其次，加强相关知识的宣传力度，使患者了解留置导管的重要性和必要性，从而使患者做好相关配合工作，提高其依从性。

1.2.2 实施 ①对患者及其家属宣传相关知识时需使用通俗易懂的方式，如播放有关视频、发放附有图片解释的小册子、护理人员与患者进行面对面交流。②对护理操作流程和拔管防范知识进行学习，并对护理人员进行操作培训，规范护理人员的操作能力，从而提高护理人员的理论知识和操作技能。其次，应让经验较少、年资较低的护理人员多向经验丰富的老师学习，提高其处理应急情况的能力。③为避免患者出现导管扭曲、脱落现象，应加强对留置导管患者的巡视工作，特别是评分为高风险拔管的患者，若发现有异常情况应及时进行处理。

1.2.3 检查实施结果 为加强对导管护理质量的管理工作，应成立导管护理质量管理小组，相关护理工作应由所有成员共同完成。加强组员的风险意识教育，对于可能会存在不良事件的患者进行风险评估，并及时上报给组长并班班交接，重点关注。科室质控组定期对导管管理工作进行考核、点评。

1.2.4 处理 关于患者及其家属对护理的满意度情况，护理质量管理小组组员应及时进行收集整理，关于护理质量管理工作的内容以座谈会或晨会的形式进行分析汇总，对于存在的问题，及时进行整改工作，对整改工作进行反复测试，直到效果最佳为宜。

1.3 观察指标 观察两组患者不良事件发生率和护理总满意度

1.4 疗效判定标准 护理满意度判定标准：采用我院自主设计的护理满意度调查表对患者护理满意情况进行调查，分值为1-10分，满意>8分，5分<一般满意<8分，不满意<5分。护理总满意度=满意率+一般满意率。观察患者是否出现不良事件（导管移位、堵塞、脱落以及感染）并进行统计比较。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS19.0进行分析，以X2检验计数资料，P<0.05表示数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不良事件发生率 护理组患者不良事件发生率（5.45%）显著低于常规组（16.36%），数据对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理满意度 护理组患者护理满意度（96.36%%）显著高于常规组（81.82%），数据对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

插管作为外科患者治疗过程中的常用治疗方法，对于患者的治疗非常重要，但管道种类繁多，在护理工作中若稍有差错就会严重影响患者病情的治疗效果[3]。若处理不当，极易使患者引起导管移位、导管堵塞、导管脱落、感染等不良事件，对于患者病情的发展极为不利。通过研究相关资料得出，通常护理人员对插管患者的巡视力度不足，不能及时发现患者插管发生脱落；由于未能向患者详细解释插管过程中应注意事项，极易导致患者因各种不适而造成插管脱落等。临床PDCA循环管理具有更加系统科学的处理方法，通过计划、实施、检查实施结果、处理四个步骤，通过分析患者插管过程中可能会出现的一系列问题，研究得出应采取的对应性措施；根据计划按照步骤进行实施；实施过后通过检查实施结果分析其中不足之处；将其中不足之处进行反复纠正，并将所改之处进行反复检测，直到效果最佳为止。将相关护理工作处理的有条不紊，对于其护理过程中的常见问题进行分析、探讨、解决，使护理工作更加严谨，也大大提高了患者疾病治疗效果，提高了护理满意度、降低了患者不良事件发生率。为探讨PDCA循环管理在外科管道护理中的应用效果，本文随机抽取我院在2016年10月至2017年9月期间外科收治的110例留置导管的患者临床资料进行统计学分析，分析结果为：护理组患者不良事件发生率（5.45%）显著低于常规组（16.36%），数据对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组患者护理满意度（96.36%%）显著高于常规组（81.82%），数据对比具有统计学意義（P<0.05）。

综上所述，PDCA循环管理在外科管道护理中非常重要，具有较大的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 杨颖.PDCA 循环管理在泌尿外科管道护理中的应用[J].护理园地，2017，4（24）：219-220.

[2] 谭康清.泌尿科管道护理中 PDCA 循环管理的应用分析[J].护理实践，2017，23（07）：225-226.

[3] 王艳利.浅谈泌尿外科中各类管道的护理应用方法[J].中国卫生标准管理，2015，16（193）：247-248.