895例系统性红斑狼疮患者自身抗体检测结果的分析

李池慧， 郑 冰， 俞翀曌

（1. 金华市人民医院检验科，浙江 金华 321000；2. 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海 200127）

自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人血液中可见低滴度自身抗体，如果自身抗体超过一定水平，可能会诱发疾病。高滴度自身抗体的产生是自身免疫性疾病（autoimmune disease，AID）的重要特征之一，对疾病诊断、病情评估及预后判断具有重要作用[1]。为进一步了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者自身抗体的分布特点，本研究对895例SLE患者自身抗体的检测结果进行回顾性分析。

1 材料和方法

1.1 样本来源

选取2016年3—10月上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的SLE患者共895例，年龄为（35.7±15.1）岁。患者中男74例，年龄为（36.3±14.7）岁，女821例，年龄为（30.1±17.8）岁；儿童84例，年龄为（13.2±2.3）岁，成人811例，年龄（38.1±13.9）岁；门诊患者662例，住院患者233例。SLE患者诊断均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准[2]。

1.2 方法

采用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence assay，IFA）检测血清抗核抗体（anti-nuclear antibody，ANA），当滴度≥1∶40时判为阳性，试剂由美国Inova公司提供。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测抗ds-DNA抗体，试剂由爱尔兰Trinity Biotech Plc公司提供。采用免疫印迹法检测抗可提取性核抗原（extractable nuclear antigen，ENA）抗体，包括抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A/Ro-60抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗核糖体P蛋白抗体，试剂由德国欧蒙公司提供。用第2代ELISA检测抗核小体抗体（antinucleosome antibody， AnuA），试剂由德国欧蒙公司提供。均用真空管采集患者静脉血，将样本离心取上清液检测。ANA用美国Inova公司提供的QUANTA-Lyser仪器进行检测，其他项目均用德国欧蒙公司的Sprinter-XL全自动分析仪进行检测，结果判定依据试剂说明书进行。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 24.0 软件进行统计分析。计数资料用例数或百分率（%）表示，率的比较用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SLE患者ANA的阳性分布特征

895例SLE患者ANA阳性率为95.42%（854/895），其中男、女性患者ANA阳性率差异有统计学意义（p＜0.05），儿童、成人患者ANA阳性率差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

2.2 SLE患者ANA核型的分布特征

895例SLE患者中男、女性患者均质型ANA检出率分别为31.08%和44.34%（P=0.027），成人、儿童均质型ANA检出率分别为45.50%和21.42%（P=0.000）。见表2。

表1 男性和女性、儿童和成人患者ANA阳性分布情况

2.3 SLE患者抗ENA抗体谱、抗ds-DNA抗体、AnuA的阳性分布特征

895例SLE患者中男、女性患者抗ds-DNA抗体阳性率差异有统计学意义（P=0.023），儿童、成人患者抗ds-DNA抗体阳性率差异有统计学意义（P=0.000）。男、女性患者抗SS-A/Ro-60抗体阳性率差异有统计学意义（P=0.015）。儿童、成人患者抗U1RNP抗体阳性率差异有统计学意义（P=0.027）。儿童、成人患者AnuA阳性率差异有统计学意义（P=0.000）。见表3。

表2 SLE患者中ANA核型分析 [例（%）]

表3 SLE患者抗ENA抗体谱、抗ds-DNA抗体和AnuA结果分析 [例（%）]

3 讨论

SLE是一种累及全身多脏器的常见AID，是由于遗传、内分泌和环境因素相互作用导致机体免疫失调而引起的慢性炎性疾病。SLE患者可出现多种自身抗体，这些抗体的检测对于SLE患者的诊断及治疗有重要意义。本研究主要评估不同自身抗体在SLE中的分布特征。

本研究结果显示，女性SLE患者ANA阳性率高于男性，这与国内外文献报道[3-4]一致，说明SLE患者存在明显的性别差异。成人SLE患者抗ds-DNA抗体阳性率高于儿童（P=0.000），而LIVINGSTON等[5]认为儿童SLE患者抗ds-DNA抗体阳性率高于成人，病情活动性也比成人强，与本研究结果不一致，可能与本研究的样本量偏少有关，而上述研究者采用的是大样本多中心分析，样本量的差异、种族的差异致使研究结果不同。女性患者抗ds-DNA抗体阳性率高于男性（P=0.023），与李群燕等[6]报道不一致，可能与男性和女性的样本量、疾病活动情况不同有关。儿童和成人SLE患者AnuA阳性率差异有统计学意义（P=0.000），可能与AnuA在儿童SLE患者中有较高的敏感性有关[7]。儿童、成人患者抗U1RNP抗体阳性率差异有统计学意义（P=0.027），与王彩霞等[8]报道不一致，可能与检测方法及样本量不同有关。男、女性患者抗SS-A抗体阳性率差异有统计学意义（p＜0.05），与姚曦等[9]报道一致。

综上所述，SLE患者ANA阳性率和均质型ANA检出率均为女性高于男性，成人高于儿童。抗ds-DNA抗体阳性率在不同性别、年龄患者中存在差异，对诊断SLE有重要的提示作用。

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