活血化痰汤治疗2型糖尿病血脂异常88例临床观察

符剑玲

（宣威市中医医院内科，云南 曲靖 655400）

2型糖尿病患者通常会合并较多代谢异常，血脂异常属于一种常见并发症。血脂异常会导致心血管疾病的出现，所以，有效检测与控制血脂异常十分必要[1]。临床发现，痰浊与血瘀为糖尿病血脂异常的重要发病因素，因此，临床应以活血化痰作为治疗原则[2]。为了探究2型糖尿病血脂异常患者采用活血化痰汤的治疗效果，选取2015年4月～2017年3月本院收治的2型糖尿病血脂异常患者88例，分为两组，一组予以常规治疗，另一组予以活血化痰汤治疗，并总结治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年3月本院收治的2型糖尿病血脂异常患者88例，并随机分为2组，对照组44例，男24例，女20例，年龄41～61岁，平均年龄（50.1±6.54）岁；病程3～4年，平均病程（3.34±2.41）年。观察组44例，男22例，女22例，年龄42～63岁，平均年龄（50.26±6.63）岁；病程2～5年，平均病程（3.45±2.53）年。两组病程等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗，如在合理运动与糖尿病饮食前提下，口服降糖药物或采用胰岛素皮下注射治疗，制定糖尿病治疗控制方案，保证患者血糖的有效控制等。基于此，观察组实施活血化痰汤治疗，方剂包括瓜蒌30 g，薤白、丹参、蒲黄各15 g，白术、苍术、桃仁、红花、川芎各10 g，用水煎两次，每天一剂，分别在早晚温服。3周作为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前与治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白胆固醇水平血液流变学指标变化情况予以观察与记录。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 21.0，计量资料如糖化血红蛋白等水平表示为（±s），水平变化用t检验，P不足0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 空腹血糖与糖化血红蛋白水平

两组患者治疗后空腹血糖与糖化血红蛋白水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后空腹血糖与糖化血红蛋白水平比对照组低，（P＜0.05）。见表1。

表1 空腹血糖与糖化血红蛋白水平（±s）

表1 空腹血糖与糖化血红蛋白水平（±s）

注：m与治疗前对比，P＜0.05；n与对照组对比，P＜0.05。

分组 n 例数 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）观察组 44 治疗前 13.60±3.13 12.48±1.41治疗后 6.57±1.30mn 6.04±1.10mn对照组 44 治疗前 13.10±3.03 12.34±2.03治疗后 8.60±2.87m 7.78±1.16m

2.2 血脂指标

两组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白胆固醇水平均优于治疗前，且观察组患者优于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2 血脂指标（±s）

表2 血脂指标（±s）

注：与治疗前对比，P＜0.05；#与对照组对比，P＜0.05。

分组 n 时间 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇观察组 44 治疗前 6.23±0.17 2.95±0.99 3.89±0.92 0.87±0.12治疗后 5.10±0.86*# 1.61±0.35*# 3.57±0.99*# 1.05±0.15*#对照组 44 治疗前 6.27±1.31 2.85±1.02 3.97±1.18 0.87±0.14治疗后 5.85±1.00 1.96±0.52 3.81±1.08 0.88±0.09

2.3 血液流变学指标

治疗后两组患者血液流变学指标明显低于治疗前，且观察组患者治疗后血液流变学指标明显低于对照组，（P＜0.05）。见表3。

表3 血液流变学指标（±s）

表3 血液流变学指标（±s）

注：a与治疗前对比，P＜0.05；b与对照组对比，P＜0.05。

分组 n 时间 高切全血比粘度 低切全血比粘度 还原高切全血比粘度 还原低切全血比粘度 血浆比粘度观察组 44 治疗前 8.20±2.15 11.06±2.11 11.92±2.13 24.72±2.42 1.71±0.16治疗后 5.07±1.54ab 8.12±1.10ab 8.25±1.35ab 16.73±1.95ab 1.47±0.26ab对照组 44 治疗前 8.23±2.00 11.25±2.50 11.87±1.98 24.54±2.49 1.82±0.30治疗后 7.26±1.61 9.14±1.32a 10.61±1.36a 23.29±2.10a 1.65±0.19a

3 讨 论

中医认为，2型糖尿病血脂异常的发病机制为脾气亏虚与痰瘀阻滞。糖尿病血脂异常的发病前提为脾运失健。痰瘀是疾病发生与发展的关键因素，病程越长，其瘀的程度越严重[3-4]。活血化痰汤中的成分包括白术、苍术、桃仁、红花等具有祛痰、活血以及祛瘀的效果。桃仁与红花可使总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，提高高密度脂蛋白胆固醇，使动脉粥样硬化明显改善，对心脑血管具有保护作用；白术与苍术可下调可溶性细胞间黏附分子等，从而对血脂代谢进行有效调控，对体内脂类代谢平衡具有维持作用[5]。

本研究结果显示：观察组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白胆固醇、血液流变学指标明显优于对照组（P＜0.05），与相关研究结果一致。

总之，2型糖尿病血脂异常患者采用活血化痰汤的治疗效果显著，可使患者的临床症状显著改善。

[1]李长坡.益气养阴活血祛浊汤与西药应用在2型糖尿病伴血脂异常治疗中的临床研究[J].北方药学,2017,14(6):58-58.

[2]赵永琴,张 勇.活血化痰汤对2型糖尿病患者血脂的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(24):98-99.

[3]李家丽,方朝晖.化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例[J].安徽中医药大学学报,2017,36(2):14-17.

[4]聂 焱,郑雪峰,林燕萍,等.活血化痰汤对2型糖尿病患者血脂的影响[J].海峡药学,2015,27(11):80-82.

[5]王保庆,孙增先,赵作银.阿托伐他汀联合沙格列汀治疗2型糖尿病合并血脂异常效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):7-8.