评价采用替罗非班、大剂量他汀结合治疗急性心肌梗死的效果

臧 滔，杨俊芳

（1.昌吉州人民医院急诊科，新疆 昌吉 831100；2.昌吉州人民医院神经内科，新疆 昌吉 831100）

急性心肌梗死存在相对复杂的发病机制，溶栓以及动脉介入是治疗这一疾病的重要方法，为了使患者心肌灌注得到更有效改善，同时降低围术期心血管不良事件发生率，需要另外结合药物实施抗血小板治疗[1]。他汀类药物是治疗心肌梗死的重要用药，但是具体用药剂量还没有统一标准[2]，本研究具体分析替罗非班、大剂量他汀结合治疗2017年1月～2018年1月我院收治的急性心肌梗死患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的急性心肌梗死患者94例参与研究。其中47例为观察组，包括27例男以及20例女，年龄平均（60.28±5.36）岁；另外47例为对照组，包括25例男以及22例女，年龄平均（60.59±5.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都接受相同的常规治疗，使用的药物包括阿司匹林以及氯吡格雷等，对照组另外接受常规剂量瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗，其中瑞舒伐他汀每天服用一次，每次服用10 mg；替罗非班刚开始剂量保持在0.4 ug/（kg·min），半小时之后将剂量减低到0.1 ug/（kg·min），持续给药48小时。

观察组另外接受大剂量瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗，其中瑞舒伐他汀每天服用一次，每次服用20 mg，持续治疗一个月后将剂量恢复至常规水平；另外替罗非班刚开始剂量保持在0.4 ug/（kg·min），半小时之后将剂量减低到0.1 ug/（kg·min），持续给药48小时。

1.3 观察指标

比较两组治疗后血栓积分、心肌梗死溶栓帧数、左心室射血分数，其中后两项通过超声心动图测定；血栓积分通过心肌梗死溶栓试验进行评价，积分在0～4分之间，得分越高表明血栓越明显。

比较两组严重心律失常以及心源性死亡各类心血管不良事件发生率。

1.4 统计学方法

对获取数据利用SPSS 22.0实施分析，（±s）表示血栓积分、心肌梗死溶栓帧数、左心室射血分数，t检验，[n（%）]表示心血管不良事件发生率，x2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结 果

2.1 血流及心功能比较

观察组左心室射血分数治疗后明显高于对照组，心肌梗死溶栓帧数以及血栓积分明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗后血流状况及心功能比较（±s）

表1 两组治疗后血流状况及心功能比较（±s）

血栓积分（分）分组 n 左心室射血分数（%）心肌梗死溶栓帧数（帧）观察组 47 52.66±5.58 25.61±2.33 0.77±0.16对照组 47 47.19±8.62 32.59±4.06 1.43±0.34

2.2 心血管不良事件

观察组心血管不良事件发生率为4.26%，与对照组发生率6.39%差异不明显，P＞0.05，见表2。

表2 两组治疗后心血管不良事件发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

临床针对急性心肌梗死患者实施冠脉支架植入术治疗，使得患者生存率得到明显提升[3]。但是虽然冠脉支架可以将患者闭塞的冠脉重新开通，实现血流灌注的恢复，不过由于术后血流速度较慢，甚至存在无复流情况，所以容易出现冠脉微循环灌注不良，对患者整体预后形成影响。本研究应用的替罗非班属于一类血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能够将纤维蛋白原和GPⅡb/Ⅲa受体的结合阻断，对血小板聚集的最后通路形成抑制，可以使血小板血栓形成得到更为完全、更为彻底的阻断[4-5]。另外这一药物还可以加快恢复心功能，实现组织灌注的改善，对缩血管物质形成改善，帮助微循环得到更迅速恢复，有助于减少心血管不良事件发生率。另外结合应用大剂量他汀类药物瑞舒伐他汀，结果显示，观察组左心室射血分数、心肌梗死溶栓帧数以及血栓积分均明显优于对照组，P＜0.05，观察组心血管不良事件发生率为4.26%，与对照组心血管不良事件发生率6.39%不存在统计学意义，P＞0.05。证实替罗非班、大剂量他汀结合治疗不仅能够获得较常规剂量更好的效果，并且能够保证治疗安全性，不会出现明显心血管不良事件。

综上所述，选择替罗非班、大剂量他汀结合治疗急性心肌梗死能够更有效改善患者心功能，同时不会增加不良事件的发生，值得推广。

[1]张建坤,单 微,张迎春,等.PCI术前给予替罗非班联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者外周血微RNA表达及血管内皮功能的影响[J].中国药房,2017,28(35):4952-4955.

[2]王 军,王德昭.高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中的安全性及有效性评价[J].中国全科医学,2015,28(27):3276-3283.

[3]王 冰.分析替罗非班联合大剂量他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及对心肌灌注及心脏功能的影响[J].医药前沿,2017,7(35):85.

[4]张玉东.替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的可行性对比[J].中国医药指南,2017,15(22):23-24.

[5]陈伟泉,梁伦昌,梁鉴文,等.阿托伐他汀联合替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治疗中的应用[J].山东医药,2016,56(34):58-59,60.